小児の神経心理学的発達

子どもの成長過程において.正常な神経心理学的発達は身体的成長と同等の重要性を持つ。 神経心理学的発達には知覚.運動.言語.感情.思考.判断.意志などが含まれ.神経系の発達と成熟に基づいている。 身体的成長と同様に.神経心理学的発達の異常は.ある種の全身性疾患の初期症状である可能性があるため.子どもの心理学的発達のパターンを理解することは.疾患の早期診断に非常に役立つ。 胎児期には.神経系の発達は他のシステムより先行しており.新生児の脳重量は成人の脳重量の約25%に達している。この時.神経細胞の数は成人と同じだが.樹状突起と軸索は少なく短い。 出生後の脳重量の増加は.主に神経細胞の大きさの増加.樹状突起の増加・伸長.神経ミエリンの形成・発達によるものである。 神経ミエリン鞘の形成と発達は4歳頃に完了するが.それ以前.特に乳幼児期は.さまざまな刺激による神経インパルスはゆっくりと伝導し.汎化しやすく.興奮巣を形成しにくく.疲労しやすく睡眠に入りやすい。 脊髄は年齢とともに成長する。 胎児期には脊髄の下端は第2腰椎の下縁にあり.4歳になると第1腰椎まで移動するため.腰椎穿刺を行う際にはこのことを考慮しなければならない。 乳幼児期の腱反射は弱く.腹壁反射やラペ反射は誘発されにくく.安定するのは1歳になってからである。生後3~4ヵ月の乳幼児は筋緊張が高く.ケルニッヒ徴候が陽性になることがあり.2歳未満のバビンスキー徴候が陽性になるのも生理的現象である可能性がある。 第二に.知覚の発達1.視覚の発達:新生児は視覚の感覚機能を持ち.瞳孔は光の反応を持って.静かで覚醒した状態で.オブジェクトを見るために短い期間であることができますが.15〜20センチメートル以内のものしか見ることができません。 生後2ヶ月目以降になると.協調して物を見ることができるようになり.頭と目の協応ができるようになる。生後3~4ヶ月になると.自分の手を見るのが好きになり.頭と目の協応がよくなる。生後6~7ヶ月になると.物が上下に動くのに合わせて.目が縦に回転できるようになる。生後8~9ヶ月になると.奥行きの感覚を持ち始め.小さな物を見ることができるようになる。生後1年半になると.すでにいろいろな形の区別ができるようになる。2歳になると.縦線と横線の区別ができるようになる。5歳になると.いろいろな色の区別ができるようになる。6歳になると.奥行きの視覚が完全に発達する。 6歳になると.奥行き視覚が完全に発達する。 2.聴覚の発達:出生時には鼓室内に空気がなく.聴力は低い。出生後3~7日で聴力はすでにかなり良い。3~4ヵ月で頭を音源に向けることができるようになり.心地よい音を聞くと微笑むようになる。7~9ヵ月で音源を判断できるようになり.言葉の意味を区別できるようになる。13~16ヵ月で音源の大きさの違いを探せるようになり.自分の名前を理解できるようになる。4歳で聴覚の発達が完成する。 聴覚の発達は言語の発達に直結しており.言語発達の重要な時期(6ヶ月以内)に聴覚障害を診断し.それ以前に介入しなければ.聾唖になる可能性がある。 3.味覚と嗅覚の発達:(1)味覚:味覚の発達の誕生は非常に完璧であった.4-5ヶ月.あるいは食品の味のわずかな変化が臨界期の味覚の発達に非常に敏感であった.この期間は.送信食品のすべての種類の適切なタイミングで追加する必要があります。 (2)嗅覚:嗅覚中枢と神経終末は出生時に成熟している。3月~4月には快い匂いと不快な匂いを区別できるようになり.7月~8月には芳香性の匂いに反応し始める。4.皮膚感覚の発達:皮膚感覚には触覚.痛覚.温度感覚.深部感覚などが含まれる。 触覚はある種の反射の基礎となる。 新生児の目.口周囲.手のひら.足の裏などの触覚は非常に敏感であるが.前腕.大腿.体幹の触覚は鈍い。 新生児には痛覚があるが鈍く.2ヵ月目以降に徐々に改善する。 温度感覚は出生時には鋭敏である。 運動機能の発達は.粗大運動(平衡感覚を含む)と微細運動の2つに分けられる。 (1)首すわり:新生児は.うつ伏せで1~2秒間首がすわり.3ヵ月でより安定した首すわりができるようになり.4ヵ月で非常に安定した首すわりができるようになる。 (2)お座り:6ヵ月で両手を前に突き出して一人で座れるようになり.8ヵ月で安定して座れるようになる。 (3)寝返り:7ヵ月で.うつぶせから仰向けへ.さらに仰向けからうつぶせへと.意識的に寝返りができるようになる。 (4) ハイハイ:生後3~4ヵ月から訓練を開始し.生後8~9ヵ月には両上肢を使って前方にハイハイできるようになる。 (5)立つ.歩く.跳ぶ:11ヵ月は少しの間一人で立つことができる.15ヵ月は一人で安定して歩くことができる.24ヵ月は二足歩行で跳ぶことができる.30ヵ月は一足歩行で跳ぶことができる。 2)微細運動:握力反射が消失した後の3~4ヵ月は指を動かすことができる.6~7ヵ月は手を持ち替えたり.つまんだり.ノックしたり.その他の探索運動をするように見える.9~10ヵ月は親指と人差し指を使って.紙をちぎるように物をつまむことができる.12~15ヵ月はスプーンの使い方.走り書きを学ぶ.18ヵ月はスプーンの使い方.走り書きを学ぶ。 12~15ヵ月でスプーンの使い方と落書きを覚え.18ヵ月で2~3個の四角いブロックを積み上げることができるようになり.2歳で6~7個の四角いブロックを積み上げることができ.本をひっくり返すことができるようになる。 言葉の発達は.脳や喉の筋肉の正常な発達.聴覚の完成と関係している。 発音.理解.表現の3段階を経る必要がある。 新生児はすでに泣くことができ.3~4ヵ月は喃語の発音.生後6ヵ月は自分の名前を理解することができ.生後12ヵ月は「さようなら」.「もういらない」などの簡単な単語を言うことができる。生後18ヵ月は15~20の単語を使い.家族の主なメンバーを特定し.言うことができる。生後24ヵ月は15~20の単語を使い.家族の主なメンバーを特定し.言うことができる。 生後18ヶ月では.15-20語で家族の主なメンバーを特定し.名前を言える。生後24ヶ月では.簡単な人や物の名前.絵を指し示すことができる。3歳では.多くの物の名前をほぼ特定し.2-3語の短い文を言える。4歳では.簡単なストーリーを語ることができる。 V.精神活動の発達 1.初期の社会行動:生後2~3ヵ月になると.子どもは目で笑ったり.泣き止んだり.言葉を発音したりすることで.親に対する認識を示す。生後3~4ヵ月になると.乳児は笑うことで社会的反応を示すようになる。生後7~8ヵ月になると.子どもは誕生を認識し.声の出るおもちゃなどに興味を示すことができるようになる。生後9~12ヵ月になると.誕生を認識するピークがある。生後12~13ヵ月になると.子どもは曲芸やかくれんぼを好むようになる。生後18ヵ月になると.子どもは徐々に自己認識を示すようになる。 生後18ヵ月になると.子どもは徐々に自制心を持ち.大人が近くにいても長い時間一人で遊ぶことができるようになる。2歳になると.赤ちゃんを認識しなくなり.簡単に親から離れることができるようになる。3歳を過ぎると.子どもと一緒にゲームをすることができるようになる。 注意の発達:幼児期は無意図的注意が支配的で.年齢とともに徐々に意図的注意が出現する。5~6歳児は注意を上手にコントロールできるようになる。 3.記憶の発達:記憶は.学習した情報の記憶と神経活動のプロセスの “読み出し “であり.3つの異なるシステムの感覚.短期記憶と長期記憶に分けることができます。 長期記憶は2種類に分けることができます:再認識と再生.再認識は.目の前の物事の前の知覚を認識することができ.再生は.以前に知覚した物事の目の前ではありませんが.脳内で再現することができます。 幼児は物事の表面的な特徴に従って情報を記憶するだけで.主に機械的な記憶である。 年齢が上がり.理解力と言語思考力が強化されると.論理的な記憶力が徐々に発達する。 4.思考の発達:1歳を過ぎると.子供たちは考え始め.3歳以前は.最も初歩的なイメージ思考のみ.3歳を過ぎると.予備的な抽象的思考の始まり.6-11歳.子供たちは徐々に合成し.分析し.分類し.抽象的な思考方法を比較することを学び.さらに独立した思考能力を持つ。 5.想像力の発達:新生児は想像する能力がなく.1-2歳児は想像の芽を持っているだけである。 就学前の子供はまだ主に無意識の想像力であり.意図的な想像力と創造的な想像力は学齢期になってから急速に発達する。 6.感情.情緒の発達:新生児は出生後.子宮外の環境に適応することが容易ではなく.より否定的な気分で.不安を示し.泣くが.授乳.抱擁.揺さぶり.撫でるなどは彼らの感情を幸せにすることができる。 乳幼児の感情表現は.短時間で.強い反応を示し.変化しやすく.外向きでリアルであることが特徴である。 年齢が上がるにつれて.子供の不快な要因に対する耐性は徐々に高まり.意識的に自分をコントロールできるようになり.感情が安定する傾向がある。 7.人格と性格の発達:乳幼児期は.身体的な必要をすべて大人に頼り.次第に愛する人への依存心と信頼感を確立していく。 幼児期は独立して歩くことができ.自分のニーズを言うので.自律性の一定の感覚がありますが.親族への依存から分離されていない.しばしば交互現象の行動に不従順な言動と依存が表示されます。 就学前の子どもは.基本的に自分のことは自分でできるようになり.自発性が高まるが.自発性が失敗すると失望や罪悪感を抱きやすい。 学童期になると.子どもは正式に勉強するようになり.自分の努力と成果を重視するようになる。自分の学習の可能性を発見できなければ.低い自尊心に悩まされることになる。 思春期の身体的成長と性的発達が成熟し始め.社会的相互作用が増加し.心理的適応性が変動しやすくなり.感情的な問題.パートナーの問題.キャリアの選択.道徳的評価と人生観や他の問題に適切に対処されていない人格の変化が発生する可能性があります。 一度形成された人格は比較的安定している。