1.バイタルサインを維持する。 ICUに入室後すぐにモニターし.呼吸と循環を判断する。 呼吸不全の場合は.直ちに気管挿管と人工呼吸を行い.低血圧の場合はノルエピネフリンで血圧を上昇させる。 2.毒物を徹底的に除去する。 衣服を脱ぎ.体幹や四肢をこすり.口をすすぎ.必要なら胃を繰り返し洗う。 3.詳細な病歴をとる。 嘔吐の有無.意識障害の有無.発現時間などの臨床症状.③病院への搬送時間.胃洗浄の時間.胃洗浄の量.投薬時間.薬品名.投薬量.④病院への搬送時間.搬送時の状況.搬送中の状況.搬送中の状態の変化や治療も含む。 4.詳細な身体検査。 意識.瞳孔.各種反射.口.心臓.肺.腹部.四肢.皮膚などを含む。 5.関連する検査を完了する。 血液ガス.コリンエステラーゼ.血液ルーチン.肝腎機能.ベッドサイド胸部X線などを含む。 6.アトロピン化を判定する。 アトロピン化の症状は.口渇.顔面紅潮.皮膚乾燥.粗肺Аmu（12）約100拍/分.体温37.3～37.5℃など。 7.投与法を決める ICUに来る患者の大半は.すでにアトロピンやロングトニックを一定量使用しており.再活性化剤も使用しているので.投薬は一般に反復投与と維持投与で考える。 ムスカリン症状が持続する場合は.ロングトニック1～2mgを筋肉内投与し.0.5～1時間ごとにアトロピン化を評価し.達成できない場合は1～2mgをアトロピン化が達成されるまで反復投与する。 (ii) アトロピン化が達成されてもChEが50%未満の場合は.long tonicin 1~2mg q8~12hで維持し.投与中は12~24時間ごとにcheを再確認し.50%以上の場合は中止して観察する。 ニコチン様症状のみで.ChE<50%の場合.クロロホスファミド1.0gの静注を繰り返し.その後.5~8 che="">50%で投与を中止し.経過観察する。 8.適切な機械的換気を行う ニコチン様症状や中間症候群のある患者には.積極的かつ積極的に人工気道を確立し.できるだけ早く機械的換気を行うことを勧める。 意識.抜管の条件を満たす人工呼吸器パラメータ.気道閉塞の除外に加えて.ChE活性は抜管を中止するための重要な指標となる。 最初の3つの指標を満たし.ChEが50％以上であれば.抜管を検討することができる。 9.適時の血液灌流 早期かつ適時の血液浄化に加え.中等度または重度の中毒患者に対しては.血液浄化を繰り返すことで.残留毒物の血中への再放出が考えられるため.中毒のリバウンドを防ぐことができる。 10.対症療法をサポートする。 栄養補給の強化.体内環境の調整.肺の感染予防.肝・腎機能の保護など。
（注：あくまでも目安です。