長期服薬中の高血圧患者には、降圧剤の副作用に注意する必要がある

  一般的に使用されている薬剤の副作用を熟知しておくことは.地域の医師が高血圧の管理の質を高めることにつながります。 例えば.B-ブロッカーは心拍数を低下させ.いくらかの負の強心作用があります。 過剰な投与は.徐脈.低血圧.心不全症状の増加.少数の患者ではうつ病.疲労.性的機能不全を引き起こす可能性があります。 心不全のある患者には.少量から開始し.息切れの増加に注意させながら.2週間おきくらいに増量してください。 非選択性Bブロッカー(プロプラノロール)も気管支痙攣や末梢循環障害を起こすことがありますが.現在ではあまり使用されていません。 非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬(ベラパミル.ジルチアゼム)は.強い陰性強心作用と血圧降下作用があり.重篤な徐脈性不整脈を起こすことがあるためBブロッカーとの併用は避け.血圧を下げるために使用することはほとんどありません。 ACEIおよびARBは糸球体灌流圧を低下させるため.両側腎動脈狭窄および重度の腎不全のある患者には禁忌とされています。 利尿剤の長期使用は低カリウム血症を引き起こす可能性があり.慢性腎不全の患者における過度の利尿は腎機能を悪化させる可能性があります。 また.スピロノラクトンは女性化乳房を引き起こすことが確認されています。