便秘は小児に多く.排便回数の減少(2回/週以下).乾燥した硬い便.排便困難(力が入り.時間がかかる).排便痛.不完全な排便感などが特徴として挙げられます。 子どもの便秘の9割は機能性便秘です。 小児の機能性便秘の治療戦略には.基本的治療.薬物療法.行動療法.手術.経過観察が含まれます。 基本的な治療は.家族への教育.食生活の改善.生活習慣の改善などを基本としています。 十分な水分摂取(食事に含まれる水やジュースも含む).バランスのとれた食事(母乳育児を奨励し.食物繊維の摂取量を増やす).適度な運動.無理のないトイレトレーニング(4歳以上の子どもは毎食後5~10分)が大切です。 基本的な治療で2週間効果がない場合.薬物治療を開始します。 糞便インパクションを解消し.できるだけ早く規則的で快適な排便習慣を回復するために.3~6日間の経口浸透圧性下剤(ポリエチレングリコールまたはラクツロース)または直腸下剤が望ましいです。 下剤による治療が終了した後は.糞便の再貯留を防ぐための維持療法を開始します。 維持療法には.食事の改善.薬物療法.行動療法が含まれ.最長で2ヶ月間継続されます。 精神行動療法 精神行動と便秘は相互に依存し合っています。 自閉症や肥満など.特定の行動が見られる子どもでは.短期的な不安やストレスが腸の習慣に影響を与えることがあります。 親しい友人との別れ.受験の失敗.脅迫.親の失業.頻繁な体罰.戦争被災地での生活など.ストレスとなる出来事はすべて便秘の高い発生率と関連しています。 方法と技術の指導:1.乳幼児:健康的な排便習慣を確立するために.親が子供を教育する。すなわち.適切な時期に.適切な方法で.例えば.子供にとって魅力的な外観(小さな動物のフィギュア)を持つ明るい色の便座を使う。夕食後のトレーニングは.胃結腸反射を活用するためにも.親が精神的に.よりリラックスできるためにも.1日1回.徐々に習慣化し.報酬を用いることにより結果を改善することができる。 2.年長児:適切な時間帯(通常は夕食後.時間的制約による精神的緊張を避けるため)に適切な便座を使用し.適切な排便姿勢をとり.足腰の力を抜いて膝を腰より少し上げ.深く呼吸して息を止めながら下へ押し出すように指導し.正常に排泄できるまで繰り返し訓練する。