銭江晩報」によると.新疆出身の李さんは.チベットへのドライブ旅行から帰ってくると.激しい頭痛に悩まされた。”立てば泣けるほどの頭痛.横になれば楽になる “という不思議な頭痛である。 その後.背骨の骨折により自然発症した頭蓋内低気圧で.脳の中の「水」が漏れ出して頭痛を引き起こしていると病院から診断されたそうです。 頭蓋内低圧症候群の典型的な症状は.立ったり座ったりすると頭痛が起こり.横になると楽になることです。” 頭蓋内圧亢進症の主な顕性症状は頭痛であり.頭痛と体位変換には明確な関係がある。 座ったり立ったりすると頭痛が激しくなり.横になるとすぐに消失するか緩和されるので.ベッドで横にならざるを得なくなるのだ。 同時に.吐き気.嘔吐.めまいや立ちくらみ.羞明.耳鳴り.食欲不振.疲労.不眠.情緒不安定.一過性の失神.精神遅滞などを伴うことが多いです。 頭蓋内圧亢進症候群の原因はいったい何なのでしょうか？ 脳と頭蓋骨の内側には.脳脊髄液という水が張り巡らされており.脳組織と頭蓋骨が直接接触しないように保護するクッションの役割をしています。 脳脊髄液は常に生成・吸収されており.平均的な成人の脳では1日に150ml以上.以下という量の脳脊髄液が分泌されている。 ある日突然.水がなくなると「浮力」がなくなり.人が立ち上がると脳組織がバランスを崩し.重力で頭蓋骨の内壁にまでぶつかり.頭痛を感じるようになる。 重症の場合.命にかかわることもあります。 2.腰椎穿刺で「漏れ」が多い “一般に腰椎穿刺を経験した患者さんで発生するが.自然発症の頭蓋内低気圧もある”. 脳脊髄液の損失を作ることは.頭蓋内低圧症候群の最も一般的な原因であり.その主な病態である。 腰椎穿刺後.外傷性閉塞性水頭症シャント後.髄膜炎.頭蓋・脊椎手術時の多量の脳脊髄液の放出などに多くみられます。 腰椎穿刺は頭蓋内低圧症候群の原因となりやすいため.腰椎穿刺の操作の標準化.細い針の使用.穿刺時に患者が動かないようにすること.穿刺後に枕を外して横向きにすることなどが重要である。 李さんの頭痛の原因は.比較的まれな自然発症の頭蓋内低気圧で.背骨の亀裂から脳脊髄液が漏れ出すことが主な原因です。 頭痛の原因を探る対症療法に加え.横になって生理食塩水を補給する対症療法があり.予後は概ね良好です。