頭蓋内動脈瘤の破裂によるくも膜下出血（SAH）は.神経内科領域でよく見られる救急疾患であり.重篤な状態である。 SAHの発生率は.脳血栓症.高血圧性脳出血に次いで高く.中国では毎年約20万個の動脈瘤が新たに発生しています。 初回SAHの死亡率は30-40％.再出血の死亡率は60-70％と高率である。 したがって.再出血を防ぐための積極的な治療は.臨床治療において非常に重要である。 現在.神経内科医の間では.くも膜下出血の患者さんは.動脈瘤の有無を判断するために.頭蓋内CTA.MRA.脳血管撮影などの関連検査を行い.内科的に治療することが常識になっています。 このコンセプトを最初に提唱し.実施した河南省人民医院のインターベンション部門は.2005年に脳血管撮影の実施規範を策定し.この技術は脳動脈瘤を確認するための紛れもない安全かつ有効な手段となっているのです。 国際的な実践とほぼ同時に.河南省人民病院インターベンション科は.李天祥教授の指導のもと.中国で初めて脳動脈瘤の腔内インターベンション治療を実施し.省内の脳動脈瘤の低侵襲治療の歴史に画期的な一歩を踏み出しました。 それ以来.李天祥教授はチームを革新的でまとめ上手になるように指導し.省内初の頭蓋内広頚動脈に対するニューロフォームステント補助整形塞栓術.ステント「キス」補助整形塞栓術.巨大頭蓋内動脈瘤の「開放」塞栓術を相次いで行っています。 これにより.動脈瘤に対するインターベンションの適応が広がり.従来は開頭手術ができなかった脳幹や視床の動脈瘤も治療できるようになりました」。 また.セミナー.トレーニングコース.脳卒中エクスプレス.プロフェッショナルサロンなどの形で.省内の同僚と教訓を共有してきました。 近年.最新の知識と技術設備の改善により.省内の各都市ではSAH患者の脳動脈瘤の発見率が大幅に向上し.一部の地方病院では脳動脈瘤の介入を独自に行う設備まで整い.社会的にも経済的にも良い効果が生じています。 省人病院インターベンショナルメディスン科は.独自の脳血管病棟を頼りに.カリフォルニア大学（UCLA）研究開発センター.フランスのゴンザガ大学臨床病院.韓国のASAN医療センターと良好な協力関係を確立し.複雑な動脈瘤の塞栓術.動脈瘤壁の画像研究.動脈瘤の血管内血行動態解析.脳動脈瘤の遺伝子基盤などの一連の国家最先端の研究テーマに取り組んでいます。 研究は.SCIや国内のコアジャーナルに掲載されています。 頭蓋内動脈瘤を含め.低侵襲な治療が今後のトレンドになっています。 欧米では.治療対象となる動脈瘤のほぼ8割を占め.特に開頭手術で到達できない.あるいはクランプできない動脈瘤に対しては.塞栓術が唯一の選択肢となります。 International Subarachnoid Haemorrhage Aneurysm Trial (ISAT) 2009の結論は.頭蓋内動脈瘤塞栓術後の塞栓術の長期有効性をさらに確認するものである。 河南省人民病院インターベンション科の神経科グループの発展は.神経科の脳血管疾患治療の改善の一歩一歩に伴走し.良い相互作用と循環を生み出しています。 河南省人民病院神経科は.脳血管疾患の治療において.神経科チームが各ステップを向上させることで.良好な相互作用とサイクルを形成しています。 現在.動脈瘤の頭蓋内管理のための様々な技術を保有し.毎年120～150名の頭蓋内動脈瘤の患者を治療しています。 代表的な症例 頭蓋内巨大動脈瘤 頭蓋内巨大広頚動脈瘤は.開頭によるクランプ術も単純なスプリングリングによる塞栓術も非常に難しい。 動脈の近位端を結紮して動脈瘤を外科的にクランプするか直接手術するかは.側副血行が十分でなければ使用できず.手術は非常に外傷性で危険で合併症が多いが.ステントを使った動脈瘤塞栓術は外傷が少なく比較的少ない上.種々の新しい治療法がある。 ステントによる動脈瘤塞栓術は低侵襲で合併症も少なく.新しい塞栓技術や材料もいくつかあり.複雑な症例にも低侵襲でより良い治療法が提供されていますが.一度の塞栓で密な塞栓が困難で.二段階目の塞栓が必要な場合があります。 Liu××さん（女性.65歳）は.「1ヶ月前から頭痛と左目の視力低下が進行している」状態で入院されました。 血管造影の結果.左頸動脈の末端に大きな動脈瘤があり（図A）.ステントによる塞栓術が行われた（図B）。 6ヶ月後の検査（図C.D）では動脈瘤の頸部の残存が示唆された。 再塞栓（図E）は動脈瘤の完全塞栓を意味する。 多発性動脈瘤は頭蓋内動脈瘤の10～30％を占め.単一動脈瘤に比べて診断・治療が複雑で.死亡率も高いとされています。 一般に.動脈瘤の数は2個が最も多く.動脈瘤の数が多いほど希少であり.頭蓋内動脈瘤が4個以上同時に発生した患者では動脈瘤の数は少ない。 本症例では.くも膜下出血後の脳血管造影で計4個の動脈瘤が見つかり.動脈瘤の頸部が広いため治療が困難であり.当科で第I相ですべて塞栓に成功した。 Du××さん（女性.62歳）は.「突然の頭痛と嘔吐が1週間以上続いた」ため.入院されました。 血管造影の結果.複数の動脈瘤が確認された（図A.B）。 図A1.B1は3次元の復元図である。 前交通動脈瘤が責任病巣とされ.まず（図C）.次に右中大脳動脈瘤（図D）.右眼動脈セグメント瘤（図E）.最後に左眼動脈セグメント瘤（図F.G）が塞栓されました。