病気の現れ方。1.包皮が長すぎる：陰茎が勃起しておらず.包皮が陰茎の頭全体と尿道を覆っているが.包皮をめくって陰茎の頭を露出させることができる。さらに.陰茎が勃起したとき.手で包皮を押して陰茎の頭を完全に露出させる必要があり.これも包皮が長すぎると見なされます。
2.包茎：狭い包皮口または包皮と陰茎の頭の癒着.包皮は陰茎の頭を露出するために回転することができないようにします。先天性のものは生理的包茎とも呼ばれ.正常な男性新生児のほとんどに見られる。思春期を迎える頃には.ほとんどの場合.ペニスの頭部が自然に露出することができます。包皮口が狭い人は.排尿困難.尿線が薄くなる.排尿時に包皮嚢がふくらむなどの症状が出ることがあります。包皮嚢に多量の包皮がたまり.包皮から小さな白い塊が見えることがあります。後天性包茎は.主に亀頭包皮炎や傷害が原因で.包皮口に瘢痕拘縮があり.弾力性や拡張能力がなく.包皮が上に後退できず.尿道狭窄を伴うことがあり.このタイプの包茎は自然治癒することはないでしょう。
3.包茎：包茎または包皮の合併症で.包皮がペニスの頭の後ろまでめくれ上がったとき.もしリセットが間に合わなければ.包皮輪が静脈とリンパの還流を妨げ.包皮とペニス頭が浮腫んでしまい.包皮がリセットできなくなるのです。包皮輪が浮腫んだ後は.包皮細輪がきつくなり.包皮と陰茎頭部の浮腫を悪化させ.悪循環を形成します。陰茎頭部は痛み.包皮は浮腫み.時間の延長とともに亀頭も浮腫み.亀頭は黒紫色に腫れ上がります。早急に徒手リセットを行う必要があり.徒手リセットがうまくいかない場合は緊急手術を行う必要がある。
理論的には.亀頭.冠状溝.包皮結合部などの性感帯が露出できず刺激が少ないため.性的刺激に敏感になり.早漏につながりやすいと考えられている。しかし.包皮が長い患者さんや割礼の患者さんが早漏になりやすいという臨床的な根拠はないのだそうです。中国では割礼で性生活が長くなると考える人もいますが.海外の同様の研究では.割礼後と手術前では性欲.勃起.射精.性交の満足度に統計的な差がないことが分かっています。
陰茎癌との関係：1.陰茎癌患者のほとんどは割礼または包皮切除歴があるそうです。2.
早期の割礼は陰茎癌の発生率を大幅に減少させることができます。
3.割礼は動物実験で発癌効果があることが分かっています。
性感染症との関連性。割礼後.尖圭コンジローマ.後天性免疫不全症候群.梅毒.軟性下疳.性器ヘルペスなどの性感染症の発生率が低下するという研究報告があり.割礼が上記性感染症の危険因子であることが示唆されています
外科的治療について。割礼の適応に統一基準はないが.一般的に次のようなケースが割礼に適しているとされる。
1.過剰包皮による尿路感染症の再発
2.adult circumcision
3.先天性包皮炎による割礼。水腎症や膀胱尿管逆流など尿路感染症を起こしやすい先天性解剖学的異常を伴う割礼.
4. 巨大割礼.
5. 繰り返す亀頭炎のエピソード.
6. 先鋭筋などの他の感染性疾患を伴う割礼.
7. 包皮口の狭さで勃起時や性行為のときに痛みを感じる.
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