患者：病状説明（発症時期.主な症状.受診した病院など）：2011年4月に腰痛が始まり.昌平中医薬病院でフィルムを撮ってもらい.筋膜炎と靭帯炎と言われ.内服薬を処方され.数ヶ月服用したが.まだ良くならない。
天津中医薬大学第一附属病院推拿科・香忠信：半数以上の患者は安静.温湿布.マッサージで結節を消散させることができ.痛んだ結節を閉じることもかなり有効だが.やはり腰部の筋肉の運動が最も重要だろう。 頑固な症状が続く患者さんの中には.手術が必要な方も少なくありません。手術によって.筋膜に局所的な亀裂が生じ.そこから脂肪が剥離し.臨床的に摘出された結節が見つかることがあります。 脂肪は筋膜や隣接する真皮神経枝を含む周辺組織と癒着しており.これが痛みの原因になっている可能性があります。 手術は結節を取り除き.筋膜を修復し.癒着を切り離し.皮膚神経を除去する必要があります。 結果は良好なことが多いが.病変が複数あることが多いため.手術では一つの症状にしか対応できないので.やはり手術の適応を厳しく管理する必要がある。 慢性期には.安静.抗炎症・鎮痛剤の内服・外用.筋弛緩・鎮静.血液を良くする薬草の使用.適切な筋弛緩マッサージなどを基本に治療します。 腰痛の症状が治まった後は.腰背筋の運動を積極的に強化し.仕事生活のリズムを整え.腰部の健康管理を強化し.腰部が風や寒さ.外傷.緊張などの刺激を受けないようにすること.硬いベッドや硬いシモンズのマットレスに寝て.行進するベッドや柔らかいソファで寝ないこと.起床後に腰部の体操をすることなどが必要で.腰部は.腰背筋の運動が必要です。 そうでなければ.慢性的な腰椎の歪みの症状が再発する可能性が非常に高くなります。 腰椎の歪みや腰部筋膜炎を繰り返していると.腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症が重症化しやすく.腰椎の変性が長期化する傾向があります。 臨床の現場では.腰椎の歪みも.腰の歪みも.慢性腰部筋膜炎も.実は同じ意味です。 同じ患者さんでも.整形外科医によって.腰椎の歪みや腰部筋膜炎.あるいは腰痛と診断されることがほとんどで.それぞれの癖によって.同じ治療を選択し同じ評価を受けているのです。 ですから.そのような患者さんが医師によって異なる診断を受けたとしても.騒ぐ必要は全くありません。薬物療法と操体法の両方が効果的です。 漢方では.この病気は主に局所的な経絡の詰まりと気血の流れの悪さによるものと考えますが.患者さんの体質や病気中に経験した風・寒・湿の状態によって変化します。 治療は.血液を活性化させ.腫れや痛みを和らげ.経絡を温めて冷えを散らすことを基本としています。 急性腰部筋膜炎は.自然寛解と再発の傾向があり.ベッド上安静で緩和され.労作や寒さで悪化することがあります。 ベッド上での安静.腰椎の制動.消炎鎮痛剤.理学療法により.ほとんどの患者さんは速やかに痛みを軽減し.通常2～3日で症状が大幅に軽減し.1～2週間で症状が消失し後遺症が残らない。 しかし.この病気は再発することがあり.患者さんに何らかの苦痛を与え.勉強や仕事.生活に影響を与えることがあります。 急性期に十分な治療を受けずに慢性化した結果.あるいは繰り返し負担がかかったり.風や寒さなどの悪影響を受けたりすることで.持続的あるいは断続的に慢性腰痛や筋肉痛.筋力低下などの症状が繰り返されることがあるのです。 臨床的には慢性腰部筋膜炎.慢性腰部緊張症.慢性腰部筋緊張症などとも呼ばれています。 慢性期では.急性期ほど症状は重くありませんが.慢性的に繰り返す腰痛は.患者さんの学業や生活に大きな悪影響を与え.作業効率が低下し.重症の場合は通常の仕事を続けることが困難となる場合があります。 これらの症状は.腰痛や緊張.冷えなどによって悪化することがあります。 適切な安静を保ち.腰の筋肉を少し柔らかくしたり.温湿布をしたり.自分や傍観者が腰を叩いたりすると.腰はとても楽になり.ある程度の緩和が期待できます。朝起きると漠然とした腰の痛みがあることが多い.あるいは腰の痛みで朝起きなければならない.起き上がって体を動かすとある程度痛みが和らぐ.しばらく同じ姿勢で仕事をしていると徐々に腰の痛みが強くなり.仕事を中断しなければならない.などの訴えが多く聞かれます。 座りっぱなし.読書.書き物.パソコンの前での作業やゲームなどを長時間続けたり.車を長時間運転したり.麻雀.キッチンでの野菜選び.料理.皿洗い.掃除などの家事を長時間続けたりすると.腰痛や脱力感があり.しばらく中断して休まなければならなくなります。 ベッドが合わないために慢性的な腰痛に悩まされる人もいれば.腰に長時間負担をかけた結果.腰部の筋肉が過度に疲労してしまう人もいます。
腰の筋膜炎