I. 肛門は人体の重要な器官である
生活の中で肛門というと.なかなか話題にしにくいものですが.体の機能としてはとても重要な部分です。 漢方では.肛門は「プラーナ門」とも呼ばれ.五臓六腑の一つです。 漢方医学では.肛門は「プラーナゲート」とも呼ばれ.身体の機能をつかさどる重要な部分です。 肛門には.腸の内容物をコントロールして排便させる機能があります。 これは.肛門管が優れた感覚制御機能を持っており.閉じた肛門管は体外からの細菌や異物が体内に侵入するのを抵抗する機能を持ち.肛門管の皮膚にはリンパ球が多く.自浄作用や拡張能力が他の部位とは比べ物にならないからである。 また.肛門付近の筋肉や血管の組織.すなわち骨盤底は非常に巧妙な構造をしており.互いに協調して人体の腹部臓器の固定に非常に良い役割を果たしており.肛門がなかったり.機能が低下すると人々の生活に多くの不都合をもたらすことになるのです。
第二に.肛門疾患と便通は密接な関係にあり.相互に依存し合っているとさえ言えます。
1.まず.便秘を例にとって.便秘と肛門疾患の関係についてお話します。
便秘は裂肛の原因でもあり.後遺症でもあります。 便秘が慢性化すると.硬く乾いた便が肛門皮弁や肥大した肛門乳頭を裂いたり.肛門洞を傷つけて裂肛を形成したりすることがあります。 一度亀裂が生じると.排便時の痛みに耐えられなくなり.排便時の痛みを経験するくらいなら排便を我慢しようという「恐怖心理」に陥ってしまうこともあるのです。 その結果.便に含まれる水分が大腸で再吸収され.便が乾燥して硬くなり.再び排便するときに痛みが増すのです。 その後.より多くの痛みのために便を恐れて……長い目で見れば.悪循環を形成し.裂肛の治癒に影響を与え.条件を悪化させる。
2.さらに.排便時間が長すぎる私たちの生活でもしばしば発生し.それは私たちにどのような肛門の問題につながるのでしょうか？
排便時間が長いと.混合痔核.内痔核の脱出.直腸脱の原因となり.排便時の激しい下向き格闘は血栓性外痔核を誘発し.特に心疾患と脳血管疾患を併発している人は.排便時の過度の力が事故につながりやすいと言われています。 脱肛した痔核が排便後に時間差で戻らない場合.肛門縁の発赤.腫脹.激痛を引き起こし.正常な排便に影響を与える内痔核嵌頓を伴うことが多いようです。
3.中高年女性患者にとって.直腸前突も挙げなければならない重要な疾患である。
直腸の前壁が膣に向かって前方に突出しているため.排便時に直腸の前壁が窪んだ形になることから.この名がついた。 排便時に直腸壁のくぼみに便を押し込むと.力を入れても便が肛門の方ではなく膣の方に流れてしまい.その結果.力を入れても便を肛門から出すことが難しくなります。 漢方でいう「便秘」「便が出にくい」に属する「出口閉塞性便秘」の一つで.子供の多い既婚女性に多くみられます。 原因は明らかではないが.主に直腸膣部の局所的な解剖学的異常が関与している病変である。 主な症状は以下の通りです。
(1)排便困難.乾燥便を伴う便秘とは異なり.直腸前突の女性は便の性質にかかわらず.たとえ軟便が形成されていても排便が困難で.重症の場合は手で補助しなければ排便ができないことがあります。
(2)直腸の落ち込み感.腸の空洞化が不完全な感じがあり.排便回数が増えることがある。
(3)その他.血便.肛門痛.尿失禁.性交痛などがある。 直腸脱を患った後に排便のために何度も力むと.脱腸の陥没がさらに深くなり.病気がますます深刻化し.患者さんの苦痛も大きくなります。
とはいえ.肛門の病気を予防するためには.まず腸内環境を整えることが大切だということをお伝えしたいと思います。 お通じが正常であれば.多くの肛門疾患は見つかりにくくなります。
3つ目.では.どうすれば良い便通を整えられるのか。
1.まず.定期的な排便の習慣を身につけることです。
排便時間の生理学的要件は.朝または朝食後.胃と腸管消化.吸収.便の形成によって前日の夕食がS状結腸に居住している取得することです。 朝起きると「起床反射」が起こり.大腸の蠕動波が大きくなって大腸の内圧が高まり.排便反射が起こります。 朝食で胃が満たされ.「胃瘻反射」が起こり.大腸の内圧が高まり.大きな蠕動運動が起こると排便反射が起こるのです。 したがって.朝と朝食後の排便は.良い排便習慣を開発するために.便の円滑な排出ができるように.腹部の圧力を増加させることができます。
2.定期的に便秘の予防に注意を払う必要があります.あまりにも長いトイレをしゃがむことを避ける。
本や携帯電話.新聞を読むために長時間しゃがむ.タバコを吸う（トイレでの喫煙は脳の排便反射を緩衝し.便秘になりやすい）という悪習慣を克服すること。
3.健康的な食事で「いい便」を作る。
新鮮な果物や野菜.粗めの穀物など.食物繊維を多く含む食品を毎日たっぷり食べましょう。 糖尿病でない患者さんは.毎朝空腹時にコップ1杯（250ml）のはちみつ水を飲むとよいでしょう。 肛門疾患の患者さんは.特にアルコールと辛いものを避けてください。
4.温水座浴。
毎日15分程度.ぬるま湯にお尻を浸けておくと.患部の血行促進が期待できます。 肛門の痛みや不快感がある場合は.胡椒水燻蒸.肛門風呂に座っていると.より効果的です。
5.肛門の健康体操。
高齢者や体の弱い方は.肛門括約筋の機能が低下していますので.今日は肛門の健康管理体操を紹介します。 具体的な練習方法は.肛門を力強く押し上げ収縮させ.その収縮状態を限界まで言及し続け.ゆっくりとゆっくりと肛門を緩め.解放の集合が一時になるようにすることです。 1セット20～30レップ.1日3セット行うことが推奨されています。 ポイントは.素早く力強く持ち上げて収縮させ.ゆっくりと力を抜くことです。 バスを待つとき.車に乗っているとき.料理をするとき.テレビを見るときなど.あらゆる場面でできるとても簡単なエクササイズです。 肛門の収縮を強化し.多くの肛門疾患を予防し.便通をよくするこのエクササイズの簡単さを侮ってはいけません。 三拍子揃っていますね。
6.適時に医師の診断を受け.積極的に治療すること。
様々な腸の異常の臨床症状は様々であり.その原因因子も多岐にわたります。 最も一般的な便秘は.例えば.便秘の分類に中国医学と西洋医学の両方が比較的複雑で.治療の原則と方法の異なる分類が大きく異なる.これらは便秘診断の臨床分類の重要性を決定.唯一の便秘患者の診断が正確かつ詳細に達成するために.それが可能な適切な治療計画を選択することである。
現代医学では.便秘の原因を明らかにするために.直腸触診.肛門鏡.直腸鏡.電子大腸内視鏡.結腸移植検査.糞便画像.バリウム注腸画像.肛門内圧測定.バルーン押し出し検査などの検査や.必要に応じて骨盤筋電図や骨盤多重撮影などの特殊検査が行われます。 的を射た検査で便秘の原因を特定し.適切な治療を行うことができます。
伝統医学では.便秘の治療においてもエビデンスに基づいた治療が提唱されています。 便秘の種類によって.治療方法が異なります。 例えば.漢方薬.鍼灸.耳つぼ.腹部マッサージ.気功指導など.便秘の治療にはそれぞれ効果の度合いが異なる。
薬の使用に関しては.漢方薬でも西洋薬でも.注意が必要です。
(1) 単剤の長期連用を避け.体の状態に応じて薬の種類を適切に変えながら.断続的に服用すること。
(2) フェノールフタレインやアントラキノンを含む刺激性下剤.例えばルバーブを含む下剤の使用には注意するか.長期間の使用は避ける。 動物実験では.長期間使用すると不可逆的な腸管神経の損傷を引き起こし.便秘を悪化させる可能性があることが示されています。
ほとんどの患者さんは.生活習慣の改善と保存的薬物療法で改善します。 手術は.保存的治療がうまくいかなかった場合の最後の手段です。 手術は.保存的治療が有効でない場合の最後の手段です。 保存的治療に反応しない長期にわたる重度の便秘は.適切な場合に標的手術を行うことができます。 直腸前突の場合.手術の原則は弱い会陰部を修復し.排便時の直腸の欠損を変化させることである。 手術後は.便秘の再発や直腸脱の悪化を防ぐために.繊維質の多い食品を食べ.水をたくさん飲み.規則正しい排便を続ける必要があります。 また.便通異常を伴う重度の症状のある痔核や裂肛は.外科的に治療することもあります。