中国では.毎年1,700万人が心血管疾患で亡くなっていますが.高血圧の認知度.治療率.コントロール率は非常に低く.生活環境の良い地域のコントロール率はわずか30％です。 このような状況を踏まえ.世界保健機関（WHO）は.患者さんが自分で血圧を測ることを奨励するために.すべての家庭に血圧計を持ち込むことを呼びかけています。 しかし.中国では自分で血圧を測る高血圧患者の割合はまだ非常に低く.上海を例にとると.2005年には上海の高血圧患者の18.7％しか自分で血圧を測っていませんでした。 自分で定期的に血圧を測っている患者さんでも.誤解が多いようです。 診療中に高血圧の患者さんから.”血圧は1日に何回測るのが良いのでしょうか？”といった質問をよく聞きます。 “どの腕がいいのか？” “使いやすい血圧計は？” “どうすれば正確に血圧を測れるのか？” 広東省中医薬医院循環器病専門医の李松氏は.血圧を測るときは心身ともに落ち着いた状態でなければ.収縮期血圧と拡張期血圧の両方が上昇してしまうとして.次のように述べています。 血圧を測る30分前からタバコやコーヒーを飲まず.5分以上休憩をとる。 水銀柱血圧計を使用する前に.水銀柱の電源が入っていること.水銀柱の凸面がゼロレベルであることを確認します。 測定者は.座位.背もたれ付きシート.または仰臥位で測定することが望ましい。 どのような姿勢でも.上腕と血圧計が心臓と同じ高さになるようにします。 上腕は裸で伸ばし.45度に外転させる。 血圧計のカフを上腕にしっかりと装着し.バルーンの中央を上腕動脈に合わせ.指が入る程度にカフを締めます。 カフの下端は.肘の曲げ伸ばし部分から2～3cmほど上にあります。 聴診器の膜側を肘窩の上腕動脈の拍動部に当てる。 測定中はカフバルーンを急速に膨張させ.同時に上腕動脈脈音を聞きながら水銀柱の高さの上昇を観察し.バルーン内の圧力が上腕動脈脈音の消失に達した後.20～30mmHg上昇させるようにする。 その後.バルーンのデフレートノブを解除し.水銀柱の凸面を水平に見ながら.バルーンを一定の速度でゆっくりと収縮させる（下降速度2～3mmHg/sec）。 収縮時.コッホ音をよく聞き.上腕動脈の最初の拍動が聞こえたら（コッホ音）.水銀柱の凸面に表示されている値を収縮期血圧とし.水銀柱が下がるにつれ音が急に小さくなり.やがて消えたら（コッホ音消失）.水銀柱に表示されている値を拡張期血圧としてください。 血圧測定が終了したら.エアバッグを膨らませてスイッチを閉め.カフを丸めて血圧計のケースに平らに入れます。 水銀血圧計を使用した後は.必ず水銀蓄圧器のスイッチを切ってください。 水銀の漏出を防ぐため.使用後は血圧計ケース全体を右に45度傾け.水銀計横の貯水槽に水銀がすべて逆流するようにしてからスイッチを切ること。 技術の発展に伴い.患者さんが自分で血圧を測りやすいように電子血圧計が登場しました。 高血圧の方の多くが.「電子血圧計は正確か？この疑問について多くの研究が行われ.主要メーカーの電子血圧計で測定した収縮期血圧と拡張期血圧は.測定方法が正しい限り.大きな差はないことが分かっています。 しかし.電子血圧計で血圧を測定する際には.様々な問題があります。 このような不適切に配置され.体の動きや他の状況は.エラーにつながることができるので.精度に影響を与える.その干渉を防ぐために.電界の周辺地域で使用しないでください結ぶカフとして.腕がまっすぐとリラックスする必要があるときに血圧の測定.力.話をしない.移動しない.血圧測定が配置されているテーブルを振動しない.インフレータブルボールとLCDディスプレイが電力消費なので電源電圧が十分にあることを確認.電力不足も影響します。 また.電力不足も精度に影響します。 また.電子血圧計は水銀柱式血圧計と原理が異なるため.①過度の肥満の方.②不整脈のある方.⑧脈が極端に弱く.呼吸困難や低体温の方.④心拍数が40拍/分以下.240拍/分以上の方.⑤パーキンソン病の方には適しません。 高血圧の患者さんは.定期的に血圧を自己測定する習慣を身につけ.特に血圧が不安定な患者さんや降圧剤を調整している患者さんは.朝起きる前.昼.午後.就寝時など1日3～4回血圧を測定してもらうとよいでしょう。 初めて血圧を測る患者さんには.左右の上肢の血圧を別々に測り.左右の血圧が異なる場合は.高い方の数値を優先して測ってください。 血圧を測定する場合.通常は2回測定を繰り返して平均値をとる必要があり.2回の測定で収縮期または拡張期の血圧値が5mmHg以上であれば.2分間隔で再度測定を行い.3回の測定値の平均値をとる必要があります。 繰り返し血圧を測定する場合は.測定前に2～3分間.カフを完全に収縮させる必要があります。 患者さんの中には.冬にジャンパーを何枚も着ていて.その面倒くささから袖を脱ぎたがらず.そのまま上に押し上げてしまい.結果的に血圧が低くなってしまう方もいらっしゃいます。 自己測定の正しい方法とタイミングは.薬の効果をより客観的に反映させ.医師が薬の量や期間を適時調整したり.より良い血圧コントロールを実現するために薬の併用が必要かどうかを判断するのに役立つと思います。 しかし.「白衣高血圧」.つまり.普段は血圧が正常なのに.病院で診察を受けると血圧が上がってしまう患者さんや.ストレスを感じやすい患者さんには.あまり血圧を気にせず.毎日決まった3回（起床前.昼.就寝前）に血圧を測ることを個人的には勧めています。 そうでなければ.血圧に注目すると.ストレスでより大きく血圧が上がってしまいます。