陰茎勃起異常とは.性的刺激がないのに陰茎が持続的に痛みながら勃起する状態を指します。 診察では.陰茎海綿体は目に見えて膨張し緊張していますが.亀頭や尿道海綿体は弛緩しており.進行すると陰茎海綿体の線維化により硬く見えることもあります。 発症の特徴としては.性的な刺激なしに.突然.数時間から数週間にわたって陰茎が持続的に勃起し.陰茎の腫れや痛みを伴い.場合によっては排尿困難や尿閉になることもあります。 漢方では「陽羌」または「羌仲」と呼ばれる病気です。 通常.若年層に多く.発症はまれです。
1.本疾患の病因は臨床的に原発性と続発性に分けられる。 原発性の陰茎勃起異常の病因は明らかでない。 当院での4例はいずれも媚薬の使用と関連していた。
二次性陰茎勃起異常は.白血病.鎌状赤血球貧血などの血液疾患.感染性脊髄炎.多発性硬化症などの神経疾患.脊髄腫瘍.陰茎または尿道の損傷.骨盤腫瘍圧迫.前立腺炎.尿道結石.エンコプレシス.グアネチジン.6-アミノ酸.ヘパリン.ポプリン.フェントラムなどの薬剤使用などの様々な病因によって起こる可能性があるのだそうだ。 いずれも上記のような症状を引き起こす可能性があります。
2.漢方の病因・病態
「陽が強い」「中が強い」というのは.ほとんどが情緒不安.肝気滞火.火が腱を焼き.腱や体が収縮するため.または自制心のないマスターベーション.過度の性交.満を持することを知らない.長時間精液射精.真陰枯渇.陰虚陽過多.腱が上昇する原因となるものである。 このため.腱が盛り上がり.茎が強く.容赦なくなる。あるいは.長期間の気の停滞.茎の過剰な盛り上がり.あるいは打撲や怪我により.陽の経路に瘀血が生じ.陽が強く.容赦なくなる。 病初期には肝火.肝・胆熱.陰虚陽亢が多く見られます。
この病気は性欲亢進症と区別する必要があります。 性欲亢進症では.陰茎の勃起が性欲に影響され.性的快感によって満足し.精液を排出した後すぐに弛緩することがあります。 これに対し.異常陰茎勃起症は性欲に左右されず.精液排出後も緩まない。
III.治療
1.西洋医学的治療
(1) 非外科的治療：鎮静鎮痛剤.エストロゲンなどを症状に応じて使用し.ケタミンによる全身麻酔.腰椎麻酔.硬膜外麻酔などでも勃起の反応を中断させることができる。
（2）手技療法：陰茎海綿体を切開し.海綿体に溜まった血液を取り出して洗浄し.陰茎海綿体の血液をシャントする。
（3）洗浄液の穿刺と吸引：12ゲージの針に50mlの注射器を使用し.新鮮な血流があり.陰茎が弛緩するまで生理食塩水で繰り返し洗浄する。 弛緩した陰茎はペンダント状態に戻し.圧迫包帯を巻いた。 本論文では.4名ともこの方法＋ゲンチアナ下痢肝吸い＋還元で治療し.良好な結果を得た。
2.漢方診断と治療
（1）肝・胆の湿熱：主な根拠は.茎が持ち上がらない.腫れ.熱痛です。 イライラ.不眠・夢精.めまい・むくみ.口やのどの苦味・乾燥.尿が短い.収斂・停滞.腸の便秘を伴う。 舌は赤色で.黄色または黄味を帯び.脈は厳格である。
治療法：肝・胆を清め.血を冷やし.道を清める。
処方：加味逍遥散（かんじしょうようさん）.加味逍遥散（かんじしょうようさん）。
（2）陰虚陽亢：主な症状は.絶え間なく茎を持ち上げ.腫れや痛みを伴うことです。 めまい.立ちくらみ.苦しくて眠れない.疲れやすい.喉や口が乾く.顔が白いか頬が赤い.腰や膝が痛くて力が入らないなどの症状を伴います。 舌は赤く.コーティングが少なく.脈は細く.厳しい。
治療：養水で木を隠し.火をつけて血を冷やし.血を活性化させ.チャンネルをクリアにする。
処方：加味逍遥散・加味逍遥散。
3.痰湿の相互閉塞：立証の茎が長く持ち上がり.紫色の茎と硬い木のような腫れがあります。 舌は白色で脂っぽく.脈はスベスベしている。
治療：血を治療して湿を解消し.痰を解消して靭帯を清める
処方：陽和堂に加減をする。
予防と予後：
陰茎勃起異常の予防は.前立腺炎.膀胱.後尿道結石などの原疾患を積極的に治療し.陰茎や尿道への損傷を避け.原因となる薬物を少なく.あるいは使用せず.性交渉を控え.発症後速やかに治療することが基本である。 漢方薬と西洋薬を併用した治療の過程では.陰陽の調整.性機能の回復.保護・促進に留意する。