患者さん 経尿道的切除術を受けたばかりですが.今は元気です。切除後に注入する薬は.ピロプラシンかBCGかマイトマイシンか.どれが一番いいでしょうか？BCGワクチンを使う場合.子供が予防接種で受けるのと同じ種類のBCGワクチンですか？
上海癌病院泌尿器科の葉定偉さんです。膀胱癌の電解後灌流療法には多くの種類の薬剤があり.主にBCGワクチン.インターフェロン.インターロイキンなどの免疫剤と.ピロプラシン.エピルビシン.マイトマイシンCなどの化学療法剤に分けられます。現在の研究成果から.in situ癌や一部の悪性度の高い表在性膀胱癌の灌流療法にはBCGが好ましいとされていますが.中国ではいくつかの理由からBCGによる灌流療法があまり定期的に行われていません。そのため.現在の臨床では化学療法剤が主に使用されている。後者は.ほとんどの表在性膀胱癌に対するBCGの有効性に基本的に近いものである。BCGは現在中国では主に乳幼児の結核予防に使われていますが.その量は明らかに膀胱灌流に使う量とは大きく異なります。
患者さん。詳しい説明.ありがとうございました。また.お聞きしたいのですが.グレード3の膀胱尿路上皮癌の電気手術後に放射線治療は必要なのでしょうか？地元の病院の先生は.今放射線治療をすると.後で再発したときに治療が難しくなるとおっしゃっていました。本当にありがとうございます！！
上海癌病院泌尿器科の葉定偉さんです。膀胱癌の程度と放射線治療の必要性は必ずしも関係ありません。放射線治療は現在.筋肉に浸潤した膀胱癌にのみ適用され.膀胱全摘術ほど有効ではありません。あなたの膀胱尿路上皮癌グレードIIIのように.膀胱癌の中でも最もグレードの高い.つまり悪性度の高い腫瘍であることがわかります。また.腫瘍が筋層に浸潤していない場合は.初回の電気手術の4～6週間後に再度電気手術を受ける必要があります。筋層に浸潤している場合は.膀胱全摘出術が望ましいです。灌流よりも再電解が重要です！
患者さん。葉院長の丁寧な回答には本当に感謝しています。病気になって初めて医師の真髄を感じます。浸潤の深さがわからない.筋層への浸潤はどうしたらわかるのか.2本目の電極を外す場合.術後4～6週間なのか.2本目の電極を外す前に膀胱鏡で確認するのか.などです。術後の膀胱鏡レビューは.1ヶ月か3ヶ月か.どの位が適当とお考えかわかりませんが.こちらの外科医は膀胱鏡レビューに3ヶ月と言われましたが.遅すぎますか？あまりお邪魔する勇気はありませんが.都合の良い時に返信したいと思います.よろしくお願いします！
上海癌病院泌尿器科の葉定偉さんです。2回目の膀胱鏡検査は1回目の膀胱鏡検査から4-6週間後に行い.再発の有無を判断することをお勧めします。