便秘薬にはさまざまな種類があり.それをどう賢く使うかは大きな問題である。 使い方を知っていれば.便秘を解消したり治したりできる薬である。 使い方を知らなければ.腸を傷つけ便秘を悪化させる毒になる。 合理的な使い方の前提は.己と相手を知ることである。”己 “とは薬の特徴と適用範囲を理解することであり.”相手 “とは便秘のタイプと重症度を理解することである。 そうすれば.適切な薬が.半分の労力で2倍の結果をもたらすことになる。 まず知っておかなければならないのは.次のようなことです。 即効性があり.服用しやすいため.病後の便秘患者の多くがこのタイプの薬を最初に選択する。 これらの成分はまた.多くの下剤中国の特許薬や減量.美容.解毒製品で見つけることができます。
アントラキノン：代表的な薬は.ルバーブ.センナ.カシア種子とアロエベラ.米国ラムノサス樹皮.ヨーロッパラムノサス樹皮などです。 これらの医薬品は経口投与後.大腸内細菌によってアントラキノン類に分解され.糖基に保護されているため吸収されずにそのまま大腸に到達し.腸内細菌酵素によって配糖体と糖に分解されるものがほとんどである。 配糖体は大腸粘膜を刺激し.腸管内腔からのナトリウムイオンの吸収を阻害するため.大腸内の水分が増加し.蠕動亢進を起こして下痢を起こす。 急性・慢性の便秘によく使われる。
レウムパルマタム.センナ.カッシア.アロエベラはいずれも漢方薬に属し.すでにおなじみなのでここでは紹介しない。
アメリカンセージは.ワシントン州.オレゴン州.カリフォルニア州の太平洋沿岸に生育する小型から中型の樹木である。 アメリカンセージ樹皮の最も古い利用法は.これを神聖な薬草とみなし.スペインの探検家たちに勧めた北部インディアンによるもので.その後ヨーロッパに広まり.現在ではアメリカンセージ樹皮は人気のある下剤となっている。 上部腸管の内壁を刺激することで.正常な腸の機能を促進し.大腸の筋肉の収縮（蠕動運動）を高めることができ.慢性便秘に非常に効果的である。
ジフェニルメタン：フェノールフタレイン.ビサコジル.ピコスルファートなどが代表的な医薬品です。 フェノールフタレインは多くの便秘患者が食べたことのあるフルーツガイドの錠剤で.経口摂取後.腸内でアルカリ性の腸液と出会って可溶性のナトリウム塩を形成し.大腸の蠕動運動を促進します。 軟便は服用後6～8時間で排出され.軽度で.慢性便秘に適している。 ビサコジルは.慢性の便秘や内視鏡検査.術前の腸内洗浄に使用できます。
これらの薬は主に一時的な下剤として使用され.半月以上の連用は避けます。
(1)深刻な薬物依存を引き起こし.薬の量がどんどん多くなり.腸壁の末梢神経や筋肉組織まで傷つけてしまい.大腸の筋力低下を引き起こし.機能性病変から治療困難な器質性便秘に発展してしまいます。
（2）ルバーブ.センナ.カシア種子にはアントラセン化合物が含まれており.経時的に腸粘膜に沈着して腸の表面が黒く変色し.大腸がんのリスクを高める可能性がある。
また.腸内環境を悪化させ.ビフィズス菌などの善玉菌のバランスが崩れ.腸内pHが正常値から変化し.腸管分泌液が大量に失われ.脱水症状を引き起こす。
2.膨張性下剤
容積性下剤.浸透圧性下剤とも呼ばれる。 胃や小腸では吸収されず.大腸で水分を吸収して便を軟らかくし.便の量を増やし.腸内で膨張して腸の蠕動運動を刺激し.便を通過させる薬です。 代表的な薬剤は.塩類（硫酸マグネシウム.硫酸ナトリウム）.アルコール類（ソルビトール.マンニトール）.二糖類（ラクツロース.ドゥルセ・デ・レチェ）.ホスホマイシン（ポリエチレングリコール4000）.マンニトール.食物繊維.グリセロールなどである。
塩類やアルコール類は.投与後1～3日で効果が出る作用の強い下剤で.主に体内の解毒や大腸内視鏡検査前の腸の準備に使われる。 日常的な便秘治療にはほとんど使用されず.長期間の使用は高マグネシウム血症.高カリウム血症.高ナトリウム血症.低カルシウム血症などの電解質障害を引き起こす可能性がある。 また.硫酸マグネシウム.硫酸ナトリウムは.反射性骨盤うっ血や水分喪失を引き起こす可能性があり.月経.妊婦.高齢者は注意して使用する必要があります。
二糖類であるラクツロースとデュフィキソールは.小腸で加水分解・吸収されず.その浸透圧性により腸管内腔に水と電解質が滞留し.大腸内の細菌によって乳酸と酢酸に分解され.腸内の浸透圧がさらに高まり.便の量が増加し.腸管の蠕動運動を刺激し.穏やかな下痢作用をもたらし.アンモニアなどの窒素含有物質の排出も助長します。 経口投与後24～48時間で効果が現れる。 特に高齢者.妊婦.小児.術後の便秘に適している。 欠点は.バクテリアの作用で発酵によりガスが発生し.腹部膨満感やその他の不快感を引き起こすことである。
化学名がポリエチレングリコール4000であるフォサマックは.他の浸透圧性下剤とは異なり.大腸の内腔に水分を保持させ.水分含有量の増加によって便を軟らかくし.その結果.大腸をスムーズに通過させます。 腸管を過度に刺激せず.腸粘膜の完全性に影響を与えず.ビタミンやミネラルなどの栄養素の吸収を妨げない。 少量の下剤と大量の瀉剤。
ラクチュロース.デュピクソール.フォサマックなどがよく使われる下剤である。
食物繊維など：食物繊維には.野菜や果物に含まれる天然多糖類や半合成多糖類.メチルセルロースやカルボキシメチルセルロースなどのセルロース誘導体があり.腸管で吸収されず.腸内容物の体積を増やし.便を軟らかく.湿った状態に保つため.下剤に良い影響を与えます。 機能性便秘を予防し.コントロールすることができる。
グリセリンはケセロールの主成分で.肛門から直腸内に注入し.高い浸透圧により腸壁を刺激して排便反応を起こさせ.局所的な潤滑効果があり.数分以内に排便させます。 子供や高齢者にも適している。
3.潤滑下剤
また.便軟化剤として知られている.経口腸非吸収.および水の吸収を妨げるので.腸壁の便潤滑の軟化があります。 一般的に使用される薬剤は.液体パラフィン.5〜15ミリリットル/回の通常の量である。 亜麻仁.アーモンドなどもある。 痔.高血圧.手術後.高齢者や子供の便秘に適している。 欠点は.貧しい味.弱い効果.長期的なアプリケーションは.脂溶性ビタミンAD.Kだけでなく.カルシウム.リンの吸収を妨げるので.長期間使用しないでくださいです。
4.腸の力の薬
全体の消化管の伝送速度を増加させることができ.便通の数を増やすには.拡張する直腸の感度を向上させる。 しかし.しばしば他の薬と併用する必要がある。 代表的な薬剤はシサプリド.モサプリド.プルカロプリドコハク酸塩錠（リロ）などである。 腸管の器質的病変を除外するために.このような薬剤を使用する。
5.独自の漢方薬
代表的な薬は.馬仁薬.劉維安謝カプセル.四麻湯.馬仁子脾湯.方風通聖散.山梔子金花散.牛黄上清散.舒秘カプセルなどです。
使用する際は.説明書をよく読み.薬の量や時間を管理し.副作用の発生を防ぐ必要があります。
6.プロバイオティクス
ビフィズス菌の代表.ペプシジン.全腸.美腸あん。 有益な腸内細菌を補い.便を柔らかくし.腸の蠕動運動を促進します。
7.便軟化剤
便を軟らかくし.排出しやすくします。 特定の処方薬を服用したり.座りっぱなしの便秘にはより効果的ですが.効果が出るのは遅く.通常1～3日かかります。 代表的な薬は次の通り：ドキュセートナトリウム。 過敏性腸症候群に罹患している便秘患者には.バイオフィードバックを含む心理療法がしばしば有効である。 長期にわたる便秘の場合.さまざまな薬物療法を行っても効果が得られないことがあり.手術を考慮することもある。