I. 喫煙は心血管疾患の独立した危険因子である 喫煙による死因のトップ3は.心血管疾患.慢性閉塞性肺疾患.肺がんであり.心血管疾患は喫煙による全死因の35%を占める最も多い死因である。 喫煙は冠動脈疾患を悪化させ.狭心症発作を増加させる。 喫煙は冠動脈疾患患者の死亡リスクを4倍以上に高め.冠動脈インターベンション後の心臓発作のリスクも1倍に高めるのだ! また.喫煙量と心筋梗塞のリスクには.用量反応関係があることが分かっています。 1日20本以上吸う喫煙者は.非喫煙者に比べて心筋梗塞のリスクが6.3倍高くなります。 非致死性心筋梗塞のリスクは.喫煙者では非喫煙者の3倍であり.喫煙本数1本あたり5.6％のリスク上昇を示した。 また.喫煙量はリスクのレベルと強い相関があり.ごく少量の喫煙（例：1日1〜9本）でも急性心筋梗塞のリスクは高まるとされています。 1日20本以上喫煙する患者の相対リスクは.非喫煙者の4.59倍となる。 喫煙は.心血管疾患の独立した危険因子であるだけでなく.他の危険因子との相乗効果もあります。 例えば.喫煙者では.糖尿病の場合.急性心筋梗塞のリスクが非喫煙者の1.8倍となります。 他の危険因子と合わせると.発症の絶対リスクは2つの危険因子の合計より高くなります。 同様に.コレステロールの上昇や高血圧などの危険因子の存在も.冠動脈疾患のリスクを相乗的に拡大させます。 禁煙は冠動脈疾患による死亡リスクを36％減少させることが研究で示されており.これは冠動脈疾患の他の二次予防策.例えばスタチンは冠動脈疾患による死亡リスクを29％.アスピリンは15％.ベータ遮断薬は23％.ACE阻害剤は23％減少させるよりも優れています。 禁煙は.喫煙者の心筋梗塞のリスクを低減する。 急性心筋梗塞の患者さんが.1日に吸うタバコの本数を5本減らすと.死亡リスクが18％減少しました。 禁煙は冠動脈インターベンション後の死亡リスクの低減に有効であり.冠動脈インターベンション後の全死亡リスクは.禁煙者に比べて喫煙者の方が1.44倍と有意に高いことが示された。 48時間の禁煙で喫煙による心臓発作のリスクが減り始め.2ヶ月の禁煙で血圧と心拍数が減り.6ヶ月の禁煙で心血管疾患のリスクパラメーターが減り.動脈硬化が改善し.1年の禁煙で喫煙による心臓発作のリスクが半分になり.15年の禁煙で喫煙しない人と同等の心臓発作のリスクが減ったのです。 様々な形の禁煙キャンペーンが心筋梗塞の発症を抑制することは多くの研究で報告されており.Carl博士らは.米国コロラド州中部のプエブロで2003年に市全体の禁煙条例を制定した後.急性心筋梗塞による入院率が市の住民で27％低下したが.対照地域では大きな変化がなかったことを明らかにしている。 モンタナ州ヘレナ市の禁煙条例制定後.半年で急性心筋梗塞の入院患者が40％減少したという研究結果が2004年にBritish Medical Journalに掲載されました。 条例が解除されると.入院率は以前の水準に戻りました。 また.イタリアのピエモンテ州での調査では.国が公共の場での喫煙を禁止してから5ヵ月後に.60歳未満の非喫煙者の入院が11%減少したことがわかりました。 第四に.簡単かつ安全に禁煙する方法があることです。 助けがなく.完全に自分一人で禁煙すると.禁断症状が発生し.これが多くの喫煙者が禁煙に失敗する主な理由となっています。 これは.体内のニコチン濃度が急激に低下することで.イライラ.不安.そわそわ.不眠.体重増加.不安や抑うつ.血圧や心拍数の変動.筋肉や骨の違和感など.体に不調が出るためです。 特に.循環器系疾患のある喫煙者にとっては.禁煙を安全に行うこと.禁断症状による血圧や心拍数の変動を防ぐことが重要です。 専門の禁煙補助薬など科学的な禁煙方法もあり.医師の協力のもと.心理的・薬理的な治療と組み合わせることで.禁煙は容易かつ安全になり.成功率は6～8倍にもなるという。