1.症状がなければ手術しないようにする 痔は血管の拡張と局所の結合組織の増殖です。 便に血が混じらない.脱肛などの症状があれば一般的に手術しません。 手術は外傷を伴い.解剖生理学を理解していないと.局所の肛門クッションも傷つけ.閉鎖機能に影響を与え.ある程度の肛門失禁を招くことになります。 2.内痔核を中心とした手術 痔核は外痔核.内痔核.混合痔核に分けられます。 人への害としては.内痔核は出血することがあり.場合によっては貧血を起こすなど.出血が非常に重くなることがあります。 また.内痔核は便通に影響を与えることもあります。 外痔核は.結合組織の増殖や血栓にすぎず.痛みや拭き取り時の痛み.湿ったかゆみを伴うことがありますが.それ以外は害はありません。 そのため.痔の手術は内痔核（混合痔核の内部）の治療に重点を置く必要があります。 内痔核の最も安全で効果的な方法は結紮法 内痔核の治療法には.枯死.注射.結紮.切除縫合.痔核動脈結紮.PPH.TST.マイクロ波.レーザー.赤外線など多くの方法がありますが.現在.最も安全で効果的な方法はやはり結紮法で.現在.中国の専門肛門医の大多数がこの方法を使っています。 具体的な結紮方法は.痔核の大きさや個人の経験に応じて.いくつかの特別な結紮方法から導き出されます。 4.外痔核の治療では肛門管の皮膚を十分に残す 単純な外痔核でも円形外痔核でも.術後に肛門狭窄を起こさないために.手術中に肛門管の皮膚をあまり傷つけないこと。 痔核と皮膚が収容できない場合は.肛門管皮膚を大切にする。 例えば.直接切除ではなくストリッピングを試みる.電気メスではなく一般的なメスを使う.レーザーやHCPTは肛門の局所へのダメージが比較的大きいので避けるなど.皮膚を保存する手法はいろいろあります。 5.先進的な手術は肛門管の圧力を調整することも考慮すべき 痔の発生は.ほとんどが肛門管の圧力のアンバランスが原因で.圧力が低いと静脈瘤痔.圧力が高いと結合組織痔や裂肛になりやすいので.痔の手術をするときは.特定の痔の類型に応じて肛門管を締めたり緩めたりすべき.術後の痛みの軽減や合併症を避けるだけではなく.長期成績を向上させて再発防止にもなります。 6.低侵襲と呼ばれる方法はない 「低侵襲」という宣伝文句は.実は少し誤解を招きやすい。 宣伝されているいわゆる「低侵襲」な方法の中にも.低侵襲でないものがあります。 痔の治療を「従来型」と「低侵襲型」に分けるのは間違っています。