線維腫は.高分化した皮下結合組織からなり.40～50歳の成人に多くみられます。
高分化した皮下結合組織の良性腫瘍で.悪性化することはほとんどなく.外科的切除で治療します。
ほとんどが皮下に存在し.ゆっくりと成長します。
通常.小さく.断端は明瞭で.表面は滑らかで.硬く押しやすい感触です。
他の成分と混在すると線維筋腫.線維腺腫.線維脂肪腫などになることがあります。
発症年齢や部位により.若年性線維腫症.頸部線維腫症.乳児性線維腫症.乳児性筋線維腫症.脂肪線維腫症などがあります。
発症年齢は通常30〜50歳ですが.小児や青年期の発症もまれではありません。
腫瘍は全身の大筋のいずれにも発生し.腹壁の腹直筋と隣接筋の腱膜が最も多く.妊娠中や妊娠後期に多くみられます。
腹部外腫瘍は男性に多く.肩甲骨.大腿骨.臀部などに発生する。 硬化性線維腫は靭帯様腫瘍とも呼ばれ.腱膜のまれな良性過成長で.毎年100万人に3.7人が新たに発生すると推定されています。
筋肉や腱膜.深層筋膜に発生し.非常に硬いのが特徴です。
組織学的には良性の腫瘍ですが.局所的に侵襲性があり.包皮を持たないのが特徴です。
線維肉腫になることもあります。
肉眼では.腫れは不規則な形状で.切り口は灰色を帯び.交錯した編み目状です。
質感は硬く.ゴムのような感じです。
顕微鏡で見ると.腫瘍には豊富なコラーゲン線維とごく少数の線維芽細胞が平行に並んでおり.細胞の異方性や核分裂は見られず.腫瘍の縁に腫瘍組織に囲まれた横紋筋肉腫の小島がしばしば認められます。 強膜線維腫の臨床症状と画像所見：全身に発生し，多くは腹壁に発生するが，腹部や骨格筋にも発生する。Einsteinにより25例の強膜線維腫が報告され，そのうち50％が腹壁に，41％が腸間膜に，9％が後腹膜に存在した。
中国では，Chen
Juanらが腹壁に，Qi
Klingらが胸骨下端と胸骨を取り囲むように位置する強靭線維腫を1例報告している。
硬化性線維腫は30歳から50歳の女性に多くみられます。
また.思春期にも見られることがあります。 原因は不明で.外傷.妊娠.手術および全身性結合組織異常が関係していると考えられます。
妊娠中の血中エストロゲンの上昇と.分娩時の腹壁損傷の可能性が.成人女性に硬い子宮筋腫が好発することの説明になると思われます。
硬化性線維腫は.直腸の多発性ポリープ.骨腫.皮膚嚢胞および硬化性線維腫からなるガードナー症候群の一部であることもあり.後者は遺伝的家族歴を有する傾向があります。 臨床症状：腹壁に発生した場合.硬く.圧迫感がなく.ゆっくりと成長する無痛性の腹壁腫瘤として現れる。
ほとんどの患者さんでは.腫瘍が直径数センチに達した時点で発見されます。治療が遅れた数例では.腫瘍があらゆる方向にパッチ状に浸潤して成長し.大きな硬い腹壁となります。
腫瘍が他の場所にある場合は.それに対応する圧迫症状や機能障害を起こすことがあります。 強靭性線維肉腫の画像診断は特異性に欠ける。
そのほとんどは.CT上.石灰化や嚢胞性変化を伴わない.等しいかわずかに低密度の筋肉を伴う境界明瞭で均一な軟部組織腫瘤として現れる。
しかし.少数の腫瘤は境界が不明瞭で.浸潤性である。
増強スキャンでは.ほとんどが筋と等しいか高密度で.少数が低密度である。
多くは均一で，約1/3は中心部が低く，辺縁部が高い円形あるいは筋状の増強が認められる。
本論文では.実施例1では.平滑走査で腫瘍内に筋密度に似た小さなラメラ影を認め.そのCT値は強調走査でも筋組織に似ており.腫瘍内で腫瘍に囲まれた小さな筋肉の島と推定された。
これが本疾患の診断に寄与するかどうかは.さらに多数の症例で確認する必要がある。 強靭性線維腫の診断と鑑別診断
強靭性線維腫は臨床的にも画像的にも非典型的であるため.術前診断は困難である。
この症例群と文献の検討から，腹壁に発生する強靭線維腫には一定の特徴があると考えられる。
腹壁の良性腫瘍には，強膜線維腫，神経線維腫，脂肪腫がある。
悪性腫瘍には.リンパ腫.軟部肉腫.転移がある。
脂肪腫は典型的なCT所見であり.鑑別の必要はない。
代わりに.硬線維腫と神経線維腫はMRIの助けを借りて鑑別することができる。
硬線維腫の多くは局所侵襲性であるにもかかわらず.悪性腫瘍の典型的な浸潤性増殖とは対照的に.CT上では明瞭な軟部組織腫瘤として現れ.臨床像とあわせて鑑別することができる。