新生児低酸素虚血性脳症は.周産期の新生児低酸素および虚血によって引き起こされる胎児および新生児の脳障害である。 主に子宮内苦悶と新生児の窒息・低酸素症が原因です。 周産期の正期産児における脳損傷死亡および障害の最も一般的な原因となっています。 重症の脳症は.てんかん.精神遅滞.脳性麻痺などの後遺症を残し.家族や社会に大きな負担をかけることになります。 新生児低酸素虚血性脳症の診断には.（1）異常な産科病歴.および重度の子宮内苦悶の徴候（胎児心拍数＜100拍/分.5分以上；および/または羊水3度汚染）.または陣痛中の重大な窒息の病歴.（2）重度の窒息は.1分間のApgarスコアが3以下で.5分間5以下で継続すること.と定義されていること。 (3) 生後まもなく現れ.24時間以上持続する神経症状（意識.筋緊張.反射）。重症例では.痙攣.脳幹徴候（呼吸リズムの変化.瞳孔の変化.光反応の鈍化または消失）.前庭の緊張増大が見られることがある。 (4) 電解質異常.頭蓋内出血.出生時外傷による痙攣の除外.および子宮内感染.遺伝性 (4) 電解質異常.頭蓋内出血.出生時の傷害によるけいれん.および子宮内感染症.遺伝性疾患.その他の先天性疾患を除く。 付帯する検査として.頭蓋CT.MRI.超音波.脳波などの異常があります。 新生児低酸素性虚血性脳症は.病歴.症状.徴候.画像所見から軽度.中等度.重度に分類されます。 軽度の脳症は通常3日以内に正常な徴候や症状に戻り.後遺症を残しませんが.中等度や重度の脳症は後遺症を残すことがあります。 新生児低酸素性虚血性脳症の診断には.胎児または新生児の低酸素症の既往があることが重要である。 また.出生後の意識変化や筋緊張などの神経異常で.泣く.声を荒げる.興奮してイライラする.目を開けたままほとんど眠らないなどの特徴や.無気力.泣かない.動かない.刺激に反応しない.手足が固くて震える.手足がパンパンなどの神経的な落ち込みがあります。 低輝度陰影を伴う頭部CTや脳浮腫を伴う頭部超音波検査などの補助的な検査が診断に役立つ場合があります。 私たちの臨床では.現地の医師から低酸素虚血性脳症と診断されたものの.元気に生まれてきて.子宮内や出生時の窒息や低酸素症の既往がなく.神経学的な異常がなくても.頭蓋CTで低密度陰影があるだけで低酸素虚血性脳症と診断され.数ヶ月間静脈から栄養脳細胞を持続注入される赤ちゃんによく遭遇します。 これは.実はとても不適切な行為なのです。 新生児に上記のような脳損傷の症状があり.頭部のCTやMRI.超音波検査で異常があったとしても.必ずしも低酸素性虚血性脳症とは限りません。 脳障害の原因は.重症黄疸.頭蓋内出血.子宮内ウイルス感染症.遺伝・代謝異常など様々で.いずれも神経学的異常を呈することがあるため.低酸素症の既往がないことが確認された新生児を安易に低酸素性虚血性脳症と診断してはいけない。 また.中等度から重度の脳症の治療経過は.治療効果や子どもの様子によって異なり.神経異常の徴候や症状がない乳児の場合は.数ヶ月間.脳細胞を養う薬を継続的に投与する必要はありません。 精神遅滞や筋緊張異常を呈するような脳損傷の後遺症を持つ乳幼児に対しては.リハビリテーションも治療の中心となるべきであり.脳細胞栄養剤の効果は不確かで国際的にも議論のあるところである。