1.白内障とは何ですか？
白内障は.中国で最も重大な失明の眼病である。白内障とは.目の水晶体が透明から不透明になり.光が目に入らなくなることで.視力に影響を与える病気です。初期の混濁は視力にほとんど影響を与えず.その後徐々に悪化し.視力に大きな影響を与えるようになり.失明することもあります。
2.白内障の臨床症状にはどのようなものがあるのですか？
主な症状は.痛みや感覚を伴わない視力低下が進行することです。最初はかすみ目から.徐々に進行して失明に至ります。また.近視が深くなり.頻繁に眼鏡の交換が必要になる.片方の目が二重に見える.目の前に黒い影が固定される.視界が灰色になり暗くなる.羞明（しゅうめい）などの症状が現れることもあります。白内障の発症は両目に起こることが多く.発症時期や程度は様々です。
3.白内障はどのようにして起こるのですか？
白内障の正確な原因はまだ解明されていませんが.加齢.遺伝的要因.紫外線への過剰な露出.過度の飲酒や喫煙.高血圧.糖尿病.強度近視.外傷.目の特定の炎症性疾患などが関係している可能性があると言われています。
4.どんな人が白内障になりやすいのでしょうか？
白内障は50歳以上の高齢者に多く.年齢が高いほど発症率が高くなります。糖尿病や強度近視の患者さんでは.比較的早く白内障が出現します。また.一部の若い患者さんや新生児.乳幼児にも白内障が起こることがあります。
5.白内障は予防できるのですか？
明確な予防法はありません。屋外で活動することが多い人は.紫外線防止用のメガネをかけると.一定の効果があると言われています。また.妊娠中に病気をしないようにしたり.薬を飲んだりすると.先天性白内障の発生を抑えることができます。
6.白内障を早期に発見する方法は？
まず.片方の目の視力の変化に注意することです。片方の目を隠している間に.もう片方の目の視力がだんだん低下してきたら.すぐに病院に行き.目の精密検査を受けて白内障かどうか診断しなければならない。初期の白内障の患者は痛みを感じず.目が赤くなることもなく.視力低下だけが見られる。
7.白内障の薬物療法は有効ですか？
今のところ.白内障を治療できる薬は世界中にありません。白内障の進行を遅らせるだけの薬もありますが.完全に治すことはできません。白内障の治療には.手術が唯一の効果的な方法です。現在では.薬を飲めば白内障が治るという宣伝が多く見られますが.これは極めて無責任であり.患者さんの誤解を招くものです。
8.白内障の手術はどのような場合に受けるのが適切ですか？
白内障の手術は.白内障が完全に成熟して見えなくなってからでないとできない.という俗説がありますが.これは間違った考えです。マイクロサージャリーの普及と手術技術の向上により.視力低下だけが白内障手術の適応ではなくなりました。一般的には.白内障が日常生活や仕事に影響を与える限り.手術を検討することができると言われています。中には.視力は良いのに.羞明や眩しさなどの明らかな違和感があったり.コントラスト感度が著しく低下している患者さんもいますので.できるだけ早期に手術をして.QOL（生活の質）を向上させることが望まれます。成熟期や過熟期になってから手術すると.過熟した水晶体によって二次的な緑内障やぶどう膜炎を引き起こすだけでなく.手術も難しくなり.合併症も比較的多くなります。
9.白内障手術にはどのような種類があるのですか？
白内障の手術には主に次の3つの方法があります。最新の嚢外白内障手術は.比較的硬い進行した白内障の患者さんに適しています。この手術法は.従来の5～6.5mm程度の切開創より大幅に短く.手術乱視が軽減され.安全性が大幅に向上しています。②.超音波乳化吸引術は.国内外で最もよく使われている手術法です。切開は3mm以内.縫合不要.手術乱視が少なく.術後の視力回復が早い.③白内障を嚢袋と一緒に取り出す嚢内白内障摘出術は.従来の人工レンズを埋め込むことができず.水晶体が脱臼した一部の患者にしか適用できないため.もはや日常的な手術方法ではなくなっています。
10.白内障の手術後は眼鏡をかける必要がありますか？
白内障を摘出し.従来の単焦点眼内レンズを移植した後は.理論的には調整ができず.一定の距離においてのみ最良の視力が得られるとされています。例えば.術後の遠方視力が良好な患者さんは.新聞を読むのに「老眼鏡」が必要になることが多いようです。術後にレンズをつけたくない場合は.多焦点眼内レンズを選択することができ.国内外の研究では.約9割の患者さんがメガネなしで日常生活や仕事をこなせることが分かっています。
11.人工水晶体とは何ですか？
人工レンズとは.濁った水晶体の代わりに眼内に埋め込む光学レンズのことです。その性能は非常に安定しており.眼組織に長期間耐えることができるため.目の中の「小さなメガネ」と同じようなものです。濁った水晶体を除去した後の眼内レンズがない眼は.通常.遠視が強く.裸眼視力が低い状態です。うまく移植された眼内レンズは.一生交換する必要はありません。
12.眼内レンズは埋込んでからどのくらい持つのですか？
これまでのところ.眼内レンズの移植は50年以上の歴史があります。眼内レンズの材料は生体親和性が良いため.眼内への安全性が証明されており.生涯にわたって使用することができます。
13.白内障手術の前に注意することは何ですか？
①. 心理的な緊張をなくす 白内障の手術は眼科ではよく行われる手術です。合併症がなければ.手術は短時間で済み.痛みも少なく.手術後の特別な感覚すらありません。
②. 食事や宿泊は規則正しい生活をすること
③. 高血圧.糖尿病.呼吸器系疾患のある方は.病状のコントロールと安定後に手術を受けてください。関連する薬を服用している方は.手術前後.手術当日も服用を続けてください。
④. 手術の前日.当日は洗髪.目の化粧品は使用しないでください。
⑤. 手術当日は必ずご家族の方が付き添ってください。
14.白内障の手術で注意することはありますか？
①. 咳をすると眼圧が上がり.手術に不利になりますので.手術中は咳をしないでください。
②. 手術中に頭を動かしたり.おしゃべりをしたりすると.術者の操作に影響します。痛み.胸の圧迫感.その他の不快感がある場合は.外科医にお知らせください。
15.白内障手術後に気をつけることはありますか？
①白内障の手術後.痛みなどはありません。一般的に.手術当日は痛みなどの反応はありません。中には目が少し削れたり.目が赤くなったりする患者さんもいますが.これは正常なことです。
②. 服用後.指のしびれが出る方もいらっしゃいますが.ご安心ください。
③. 手術当日は.自分で包帯を開けたりせず.静かに休むようにしてください。
④手術当日は.自分で包帯を開けず.静かに休むようにしてください。目の衛生に注意し.目をこすらない.術後は軽く動く.かがむことを減らす.咳をしない.腸を開いておくなどです。
⑤. 辛いものを避け.タバコやお酒を吸わない。
⑥洗顔やシャワーは優しく行い.目に水が入らないようにしましょう。
⑦経過観察時間を守り.薬を期限内に注文し.体調が悪い時は受診する。
目薬を注文するときは.まず手を洗ってください。2種類以上の目薬を使用する場合は.10～15分程度間隔をあけてください。
16.白内障手術の主なリスクと合併症は何ですか？
白内障手術は視力回復のための手術で.手術方法は比較的成熟しており.ほとんどの手術は安全で効果的です。しかし.個々の患者は麻酔や循環器系の事故.感染.爆発的な脈絡膜出血.硝子体腔への水晶体脱落.眼内レンズの埋め込みがうまくいかない.網膜剥離などの問題が発生することがあります。上記の合併症が発生した場合.患者さんは良い姿勢を保ち.積極的に治療に協力する必要があり.ほとんどの場合.薬物療法や再手術でコントロールすることができます。
17.季節は白内障手術の回復効果に影響しますか？
白内障の手術は切開部分が小さく.閉塞感も良好です。医学的なアドバイスに従う限り.感染はほとんど起こりませんので.手術に対する季節的な制約がなくなり.一年中手術ができるようになりました。
18. 高価な眼内レンズほど.埋没効果が高いのですか？
異なる眼内レンズは異なるグループの人々に適しています。例えば.最も高価な多焦点眼内レンズは.すべての患者に適しているわけではなく.厳しい適応症があります。そのため.眼内レンズを選ぶ際には.価格だけを見るのではなく.医師の勧めに従って選択する必要があります。
19.現在.眼内レンズは何種類あるのですか？
人工レンズの分類にはいろいろな方法があります。
軟らかい.硬いという観点から.硬質結晶と軟質折りたたみ結晶に分けられます。ハードクリスタルは折りたたむことができず.手術の切開も5.5～6.0mm必要なので安く.フォールディングクリスタルは柔らかく折りたたむことができ.3.5mm以下の切開で眼内に埋め込むことができるので高くなるのである。
材料の面では.ポリプロピルメチルアクリレート.親水性アクリレート.疎水性アクリレート.シリコーン.ヒドロゲルなどに分けることができます。
焦点距離の観点から.単焦点眼内レンズ.多焦点眼内レンズ.調節型眼内レンズに分けられる。前者は主に遠方視に使用され安価で.後者2つは程度の差こそあれ完全視が得られ.高価である。
球面から見ると.球面レンズと非球面レンズに分けられる。後者は人間の自然な目のレンズに近く.術後の視覚収差を効果的に低減し.撮影の鮮明さや画質を向上させ.コントラスト感度を高めることができ.より高価になります。
特殊なタイプとしては.ヘパリン表面改質結晶.ブルーライトフィルター付き結晶（黄色結晶）.結晶眼IOLなどがあり.医師の指導のもとで使用することができる。
20.高齢になってから手術をするのは危険ですか？
高度白内障患者.特に高血圧.糖尿病.冠動脈疾患などの全身疾患を合併している場合.手術中に心血管事故や脳血管事故などが起こる可能性は十分にあります。患者さんの状態が良ければ.心配はありません。白内障手術はすべて局所麻酔で行われ.数分で終了し.患者さんは痛みを感じることはありません。
21. 白内障はまた大きくなったり.再発したりするのでしょうか？
患者さんの中には.「術後は視力が良かったばかりなのに.数ヵ月後にまた徐々に視力が落ちてきた」と.白内障がまた再発したのではとおっしゃる方がいます。実は.これは事実ではありません。現在の白内障超音波乳化吸引術では.水晶体カプセルを温存して人工レンズを移植しやすくしています。いわゆる白内障の “再発 “は.実は保存された水晶体嚢の混濁であり.医学的には「後発白内障」と呼ばれるものです。眼内レンズの設計や手術技術の向上により.後発白内障の発生率は2～5％程度といわれています。後発白内障が発生したら.あまり心配や神経質になる必要はなく.一般的に再度手術する必要はなく.YAGレーザーで濁った後嚢を切り開き.数十秒さえあれば.痛みなく視力を回復でき.安全で効果的です。
22. 糖尿病患者でも白内障手術は受けられますか？
糖尿病患者の白内障は手術ができないと思っている人が多いようですが.そんなことはありません。糖尿病が目に与える主なダメージは.白内障と眼底出血を生じることです。初期の眼底出血はレーザーで治療できますが.後期は手術しかできず.結果もよくありません。したがって.白内障が医師の眼底観察に影響を与える場合.できるだけ早く白内障手術を行い.術後2週間程度は眼底病変の治療を継続する必要があります。
23.老眼が消えたら目がよくなったということですか？
老眼は高齢になると徐々に出てきますが.これは高齢者の正常な生理的変化です。白内障が同時に発生した場合.水晶体の繊維の変性.腫れ.曇り.屈折力の中心部分が増加するように.近くのオブジェクトのビジョンが明確ではなく.老眼眼鏡の低い程度に変更することができ.あるいは眼鏡を着用する必要はありません。したがって.老眼が消えたからといって.白内障の前兆である可能性もあり.自分の目が良いとは言えないので.病院に行って詳しく検査したほうが良い。
24.白内障手術後の視力は1.0が一番理想的なのでしょうか？
従来の白内障手術で移植された単焦点眼内レンズは調整力自体がないため.術後の遠見視力が1.0以上だと近見視力が十分でなく.読みにくいなど多くの不都合が生じる可能性があるのだそうです。術後の遠用視力が0.5～0.8であれば.ある程度近用視力も考慮しつつ.遠用視力が良好であれば.日常生活の基本的なニーズはほぼ満たせるので.より望ましいと思われる。現在.個別の治療計画が提唱されており.医師と患者さんのコミュニケーションが必要です。