女性の卵子の数と供給量は.生まれた瞬間に決まる。 卵子を作る細胞は生まれてから思春期までに退化し.成熟した卵子を作れる期間は思春期から閉経までの間に限られる。 発育期に生殖機能を発揮し.生殖寿命は約20年.50歳になると生殖機能はほとんどなくなります。 閉経前になると卵巣からの卵胞の減少が加速し.エストロゲンの減少.FSHの減少.生殖機能の低下など生殖内分泌学的に劇的な変化が起こります。 女性の妊孕性評価を行う際に考慮すべき最初の要素は年齢であり.年齢とともに低下する。 さらに.卵巣予備能.卵管開存性および機能.子宮の受胎可能性を評価し.全身的要因の影響を考慮しなければならない。 遺伝.卵巣機能低下.酸化ストレス.炎症.手術歴.放射線治療歴.化学療法歴.食事栄養など.女性の妊孕性に影響を与える因子は数多くある。 具体的な改善策としては.1.原疾患の治療：女性の妊孕性の低下には.骨盤内炎症性疾患.卵巣予備機能低下.早発卵巣不全.多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）.子宮内膜症などの多くの原疾患の発生を伴うことが多く.また.代謝性疾患.内分泌疾患などもあり.これらは女性の妊孕性に異なる程度の影響を与えるため.女性の妊孕性を改善するためには.まず.その疾患を見つけることが重要である。 したがって.女性の生殖能力を向上させるためには.まず病気の原因を突き止め.的を射た治療を行うことである。 2.生殖ホルモンの介入：女性が高齢になるにつれて.あるいは卵巣摘出により.卵巣は次第に一日の終わりに女性ホルモンを分泌することができなくなり.女性ホルモンレベルの不均衡が生じますが.これはホルモン補充療法によって介入することができます。 ホルモン補充療法は.女性のほぼすべての更年期症状を大幅に改善することができ.早期に治療を開始するほど予防・治療効果が高いというのが.国内外の更年期障害の専門家の一般的な認識です。 しかし.ホルモン補充療法には一定のリスクも伴う。 個別のリスク評価と定期的な服薬の見直しにより.そのようなリスクを最小限に抑えることができる。 3.漢方薬と西洋医学の併用.栄養と食生活の改善 漢方医学は不妊症や更年期障害の治療において2000年以上の歴史があり.漢方医学の理論を応用してエビデンスを吟味し.原因を追求し.弁証論治を行う限り.漢方治療には明らかな即効性や長期的な副作用がないことが多くの臨床現場で証明されています。 当院の実際の臨床でも.鍼灸.マッサージ.カッピング.ろう治療などの漢方の補助的な手技が.不妊症や更年期障害に明らかな治癒効果を発揮することが分かっています。 さらに.食事療法などの栄養療法も.健康増進のための全人的治療法である。 4.手術.大量のエストロゲンとプロゲステロン.大量の排卵促進剤.心理カウンセリングなどの乱用を排除する。 さらに.一部のがん患者には.がん関連治療を受けた後に不妊症になるリスクがあるため.卵巣移植.胚凍結.未成熟卵または成熟卵の凍結.卵巣組織の凍結などの妊孕性温存も考慮される。 結論として.閉経前女性の妊孕性にはより高い注意を払うべきであり.臨床医は患者の生理的.心理的.環境的要因を考慮した個別の治療計画を選択すべきである。