強度近視の黄斑変性症は視力に重大な影響を与える疾患群であり.この病態の発症と進行を止める具体的な方法は今のところありません。 主な病理学的変化としては.黄斑出血.黄斑新生血管.後強膜ブドウ腫などがあります。 新生血管の治療法：1.レーザー治療：レーザーから発生する熱で.黄斑部の異常新生血管を破壊します。 レーザー光凝固は.あくまで既存の新生血管を閉じることを目的としており.新たな新生血管の形成を防ぐものではなく.対症療法的なものです。 しかし.レーザー光のわずかな過剰照射は.それ自体が脈絡膜新生血管を引き起こし.周辺の正常組織を損傷し.視機能に大きな影響を与えるため.注意が必要です。 また.視力への永久的かつ不可逆的な損傷を避けるため.レーザーを黄斑凹部にあまり近づけすぎないようにする必要があります。 このレーザーは.黄斑変性症の治療には非常に限定的です。 2.眼内注射剤「ルセンティス」：近年.米国FDAから承認されたラニビズマブ（ルセンティス）の眼内注射剤が黄斑変性症の治療で良好な治療効果をあげています。 ルセンティスは2006年に米国で発売され.同年の米国健康ニューストップ10に選ばれています。 血管内皮増殖因子（VEGF）の断片に対する抗体で.複数のVEGFアイソフォームを阻害し.黄斑変性症の治療に高い効果があることが多くの臨床試験で示されています。80％の患者さんで程度の差こそあれ視力の改善が認められました。 現在.米国で最も優れた方法の一つである。 黄斑変性症に対する抗VEGF薬の眼内注射は.現在.最も重要かつ有効な治療手段の一つです。 両者の違いは何でしょうか？ (1) アバスチンは抗腫瘍薬で.海外では黄斑変性症の眼内注射薬として適応外使用されている。 料金は病院によって異なり.2,000〜3,000元程度です。 この手術の最大のリスクは.眼内感染の可能性が非常に高くなることです。 一昨年.上海市第一人民病院で起きた60人以上の集団感染は.この手術が関係しています。 (2）ルセンティスは.黄斑変性症の眼内注射に特化した眼科用医薬品で.1人1回分の眼科用量を特別にパッケージしているため.感染の可能性が大幅に低くなっています。 しかし.米国では約2000ドルと高価なのがネックです。 今後.徐々に薬価が下がっていくことが期待されます。 (3) 薬剤とその効果については.ルセンティスの方が眼球への透過性が良く.効果も高い。 3.経瞳孔温熱療法（TTT）：波長810nmの近赤外線レーザーを使用し.網膜への照射率が7,5W/cm2で.浸透力が強く.屈折間質での吸収が少ないため.対象組織を10℃程度ゆっくりと温める方法です。 しかし.これは従来のレーザー光凝固で生じる局所温度よりも低く.CNVに非特異的に作用するため.周囲の正常組織へのダメージが少ないのです。 治療後は.CNV内の血栓症やCNVの一部または全部の閉鎖が起こり.出血や滲出物の吸収が促進される一方で.視機能は比較的保たれます。 しかし.その温度を決定するのは難しく.異なる研究の結果が矛盾することもあります。 現在ではほとんど使われていないか.廃止されています。 4.光線力学的療法（PDT）：特定の光増感剤を患者さんの血液中に注入し.薬剤が網膜に循環する際に689nmのレーザー光で光増感剤を励起し.正常な網膜組織を傷つけずに異常新生血管を破壊する方法です。 中心下凹部のCNVの治療に使用されますが.最新の知見では.眼内注射による治療ほどには視力が改善されないことが示唆されています。 米国と香港で行われた研究の結果.長期的な結果は芳しくないと指摘されています。 後強膜ブドウ腫の治療法-後強膜連結。 これは比較的古い方法で.近年は屈折矯正手術の導入により.眼科医や患者さんからほとんど忘れられていましたが.強膜後部ブドウ腫の形成と進行を止めるのに.一定の効果がありました。 しかし.現在の医療制度や雰囲気では.医師も低コストで侵襲性が高く.即効性のないこの手術には消極的です。 また.患者さんからの理解や受け入れも容易ではありません。 漢方薬による治療-結果が出るまでの待ち時間が長く.待てない人が多い。