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概要：本症例は.両眼の視力低下.視野の歪み.眼の暗い影を呈した。 45歳以上の中高年に多く発症し.早期受診の重要性が軽視されるため.眼底黄斑部に問題がないか警戒することが重要であり.早期の治療ができず結局失明してしまう疾患である。 薬物療法と手術で視力を回復させることができました。
[基本情報】女性・63歳
疾病の種類】加齢黄斑変性症（両眼）.白内障（両眼）
病院】ハルビン医科大学第一病院
相談日】2022年1月
治療方針】硝子体内注射（アブシオップ）＋投薬（レボフロキサシン点眼薬）
治療期間】術前薬物注射3ヶ月.入院手術治療24時間後退院.1ヶ月・4ヶ月後レビュー
治療効果】 視力は効果的に改善された。
I. 初回相談
患者は6ヶ月間.両眼の視力が低下し.視界の歪みと目の前の黒い影を訴えた。 視力は両目とも0.1しかなく.細隙灯検査では両目とも水晶体が濁っていた。 この患者は眼科的検査を受けていなかったため.患者の希望により定期的に眼科的検査を実施した。
超音波所見では両目とも硝子体混濁.OCT（黄斑）では両目とも黄斑前膜と黄斑浮腫.眼底写真では両目とも可視滲出液が確認された。
両目とも白内障.両目とも加齢性網膜黄斑変性症と診断されました。
II.治療歴
一人暮らしで.高血圧や冠動脈疾患などの基礎疾患を抱えているため.視力の必要性はさらに高まっていました。 本人やご家族に病状を説明したところ.かなり不安な状態だったので.病気の治療法について説明させていただきました。 最初の3ヶ月間は毎月1回の注射が必要で.それ以降は患者さんの状態によって注射のタイミングを選べること.薬に対する感受性は人それぞれですが.基本的には視力を改善できることを患者さんに説明しました。 手術は無事終了し.同日退院し.1ヶ月後に再診を依頼された。
III.治療結果
手術は大成功で.術後は他の副作用や症状もなく.心身ともに良好な状態で即日退院されました。
3回目の注射後.再診に来られた患者さんは.視力検査で両目とも0.3と視力が回復し.自主的な活動に制限がなくなり.とても自信が持てるようになったとのことでした。 そして.黄斑変性症の治療を定着させた後.白内障手術を行うことで.さらに大幅な視力改善が期待できることを伝えました。
IV.注意事項
一人暮らしで不安を感じていたため.安心感を与え.注射と手術の時間に合わせて来院していただき.積極的に手術治療を行いました。 しかし.退院後の目の変化に注意し.目の前の黒い影や視界の歪みなど不快な症状が増えないか観察し.目の衛生に気を配り.軽くて栄養のある食事.休息をとり.目の疲労を避け.明るいところで物を見ないようにすることをアドバイスしました。
V. 個人の洞察力
加齢黄斑変性症は主に中高年に発症し.高齢者の病気に対する認識不足から.病気がどんどん重くなり.加えて多くの高齢者が眼表面の慢性疾患を抱え.受診時には失明するほど普通の生活に重大な影響を及ぼしています。 患者様には.遮光眼鏡の着用.睡眠の質の確保.風邪やインフルエンザにかかる回数を減らすなどの予防をお願いしています。 視力低下が生じた場合は.病院で目の健康診断や年に一度の簡易検診を受け.治療に積極的に協力することで効果的に視力を改善できる患者様と同様に.病気の早期発見と治療を目指してください。