1.治療薬の眼内注射：加齢黄斑変性症をはじめとする多くの黄斑疾患では.さまざまな原因によって眼内新生血管が増殖し.新生血管は非常にもろく.出血.漏出.浮腫を起こしやすく.最終的には瘢痕が形成されて失明に至る。 抗血管新生薬であるラニビズマブ（ルセンティス；ノソデックス）とコンブシップ（コンベルセプト；ラングム）は.新生血管の成長を止め.漏出を抑え.浮腫を軽減し.それによって視力を安定させたり改善させたりするように設計されている。 現在.抗血管新生薬は.（1）様々な原因による黄斑浮腫（糖尿病網膜症.網膜静脈閉塞症.白内障手術など）（2）様々な原因による脈絡膜新生血管（加齢黄斑変性症.高度近視性黄斑変性症.中眼球症など）.など幅広い用途で使用されています。全体的に注射によって視力は改善しますが.これは平均的なもので.個人差があり.実際には 視力が改善しない人.あるいは失明する人もいます。 状態にもよりますが.すでに萎縮していたり.瘢痕化していたりすると.効果はあまり期待できません。 中間浸透圧による黄斑変性症や病的近視の場合は.1～3回の注射でほとんどが治りますが.網膜静脈閉塞症による黄斑変性症や糖尿病網膜症.黄斑浮腫の場合は慢性疾患なので.抗VEGF薬の治療は病気の進行を抑えて視力を改善させる治療となり.通常数回の治療が必要となります。 2.眼内注射の副作用や合併症は？ A: 現在.眼内注射と光線力学的療法は眼内新生血管疾患の有効な治療法です。 しかし.どのような治療にも限界があります。 眼内注射の最大のリスクは.眼内感染.出血.網膜剥離などの注射に伴う合併症です。 幸い.重篤な合併症の発生率は高くないが.発生した場合の結果はより深刻である。 海外で報告されている感染症の発生率は約0.1％です。 3.注射前の準備と注射方法は？ 抗生物質の点眼をする3日前から注射をするため.3日前から点眼ができない場合は.1日10回以上など集中的に点眼しなければなりません。 注射当日は同伴者がいた方がよく.両目に同時に注射することは一般的に推奨されていません。 手術当日は.受付.支払い.同意書への署名の後.手術室に入ります。 手術室では.眼球を消毒し.表面麻酔を行い.角膜辺縁から3～5mmの距離で薬剤を眼内に注入します。 4.手術後はどうすればよいですか。 A : 手術当日の夜にガーゼを開け.寝る前に抗生物質の目薬を3-4回点眼してください。 術後1日目からは.少なくとも3日間連続で.1日4回以上の点眼が可能です。通常.手術後2日目には通常の生活や仕事に戻ることができます。 しかし.明らかな目の痛み.明らかな目のかすみ.目の充血や充血などがある場合は.すぐに主治医に連絡するか.お近くの病院の眼科を受診してください！ 5.光線力学的療法（PDT） 当院では抗VEGF薬が登場する以前から光線力学的療法を行っており.豊富な治療経験があります。 PDTは数年前まで眼内新生血管に対する唯一の治療法でしたが.新生血管を閉鎖して視力を安定させることができるため.実に効果的です。 副作用や合併症がほとんどないことも大きな利点です。 現在.当院では眼内新生血管疾患（特にポリープ状脈絡膜血管症）に対して.PDTと眼内注射を併用する「併用療法」を推進していますが.その目的は.より良い効果を同時に得ること.PDTや眼内注射の回数を減らすこと.費用を減らすこと.何度も病院を往復する家族の負担を減らすこと.そして最も重要なことは.副作用や眼内注射のリスクを減らすことです。 眼内注射の副作用とリスク 眼内注射を1回行い.その後PDT治療を行い.4～6週間後に再検査を行い.必要に応じて適切な次のステップの治療を行う。 (1)手術直後.目の前にフワフワと浮遊物がある：硝子体の中に薬剤が浮遊している可能性がありますが.神経質になる必要はありません。(2)手術後.家に帰って鏡を見ると.目の中に紫色にも見える出血がたくさんある：注射の際に遭遇した細い血管の出血かもしれませんが.怖いものではなく.通常10日ほどで吸収されます。 (3）手術当日.目が痛い.眼球が動かない.涙がたくさん出る.異物感がある：消毒薬の影響かもしれません。本当に我慢できない痛みなら.病院に来て診てもらう必要があります。それでも我慢できる程度なら.翌日には一般的に和らぎます。 7.完治できるかどうか治療したことがある 黄斑は人間の目の視覚の最も重要な部分であり.中心視力.色覚.形状知覚の部門であるため.一度黄斑が病気になると.視覚機能に影響を与えることは非常に深刻です。 黄斑部には出血や浮腫はなく.医学的には治癒していますが.黄斑部の真ん中に瘢痕が残っているため.視力は病気に罹患していないときと同じようにはならず.視力の歪みも生じます。