痔の意味
痔の主な症状は.排便後の鮮血や脱核（自分で作った肛門のしこり）などで.血栓や潰瘍.壊疽がある場合は肛門痛を起こすこともあります。 また.患者さんによっては.灼熱感や痒みが生じることもあります。
ここでまず.2つのポイントを挙げておきます。
1.はっきり言って.それは本当に痔なのでしょうか？ たとえ本当に痔であっても.直腸がん.直腸ポリープ.直腸粘膜脱.肥厚性肛門乳頭などの疾患との鑑別に注意する必要があります。 痔による出血と考え.診察を受けなかった場合.腫瘍の早期診断・治療のタイミングを逃すことになりかねません。
2.痔の治療は痔核に向ける必要はなく.言い換えれば症状（血便.しこり.痛み）の原因に対して治療を行うことになります。 症状のない痔は.通常.治療する必要がないのです
いくつかの簡単な治療法を教えます
最初のヒント：
長時間座ることを避ける
日本の学者がX線を使って排便のプロセスをスキャンし.最終的に.肛門角が座位からしゃがんだ姿勢で100〜126度広がることを発見しました。 また.座っていると肛門周囲の筋肉が直腸を引っ張るため.排便しにくくなり.裂肛や便秘が起こりやすくなる。 座りっぱなしの方は.重力の関係で静脈の還流が滞り.肛門に滞留してしまうので.定期的に立ち上がって運動する必要があります。 血行促進はもちろん.胃腸の蠕動運動や骨盤内のうっ血を改善し.静脈血のうっ血を効果的に回避して静脈瘤や便秘を防ぎ.痔の発生を防ぐことができます。
第二のヒント：
便を柔らかくする
まず.良い腸の習慣を身につけましょう。 1日1回.規則正しい排便を心がけましょう。 便が長く腸に残っていると.便が固まり.排便時に痔核と摩擦を起こし.便に血が混じってしまうことがあります。 排便を意図的にコントロールせず.便意を感じたらすぐにトイレに行きましょう。 暴力を使って無理に排便させない.長時間しゃがむ習慣を正す.トイレで本や新聞を読むことを禁ずる。 下痢や頻便は.下痢止めや食生活の改善で改善することができます。
次に.便を柔らかくするために.腸管腔内に十分な水分を保つために.水分を多く摂ることが大切です。 乾燥しすぎた便や薄すぎる便は.肛門の活動に影響を与えます。
3つ目は.食生活の改善です。 繊維質の多い食事を取り入れるか.繊維質のサプリメントを摂取する必要があります。 これらの食品は.胃腸の蠕動運動を活発にし.弛緩させ.腸内の有害物質や発がん性物質を適時に排出させることができます。 同時に.痔の患者さんは.禁止されるか.刺激の少ない食べ物を食べるべきです。
以上は.あくまでも生活習慣の調整です。 これらの対策だけでも.便秘の改善や胃腸機能の向上が期待できますが.痔の発症予防や症状の緩和.再発の抑制のカギとなります。 肛門の衛生管理はとても重要です。 トイレを使用した後は.できればぬるま湯できれいに拭き.下着は定期的に交換しましょう。
4つ目は.薬物療法です。 便の軟化剤.下剤など。
第三に.
座浴
温水座浴（通称「お尻浸け」.「座浴盆」）は痔の治療の重要な対策で.効果的に実施することで傷の治癒を早め.括約筋の痙攣を緩和し.痛みを和らげて痔の症状をできるだけ早くなくします。
痔の治療には.次のような対策が重要です。
座浴をする前に.腸を空にして.患部と手を洗い.ズボンを膝まで脱いで.座風呂に約1/2～1/3のお湯を入れ.洗面器を適当な高さに置く。 座浴の際は.まず小さなタオルを水につけて肌に触れ.我慢できるようであれば（40℃程度）.ゆっくりと洗面器に座り.15～20分程度.1日3回.会陰を浸します。 必要な温度を保つために.常にお湯を足すように気をつけましょう。 入浴が終わったら.小さなタオルで前から後ろへ水分を取り.着替え.使用したものを片付けます。 座浴中は.傷口が薬に十分に触れるように.臀部を十分に広げるように注意してください。 女性は月経中.妊娠中.膣内出血中は座浴を控えてください。
ヒント4：
坐薬.軟膏
クリームや坐薬は創傷治癒を促進し.血管を収縮させ.火傷やかゆみの感覚を和らげるかもしれません。 局所麻酔薬やホルモン剤などが配合されていることもあります。 特に.温水座浴は浮腫を軽減することができます。 また.ミネラルオイルやワセリンなどの皮膚保護剤を局所的に使用することで.局所のかゆみや不快感を和らげ.炎症を起こしている肛門管の皮膚を保護し.排便時の痛みを軽減させることができます。
第五のヒント：
鎮痛剤
一般的に.痛みが痔核塊の壊疽.潰瘍または血栓症によって引き起こされる場合.外科的切除が最良の治療法であると言われています。 症状のある痔核や広範囲の痔核が裂肛を伴っている場合は.内肛門括約筋切開術を併用した痔核切除術を考慮する必要がある。 血栓性外痔核で痛みを伴うものは.局所切除術を行う必要があります。
座浴のお湯の熱は肛門の痛みを和らげ.熱いお湯に浸かると肛門管安静圧の統計的に有意な減少が観察されます；一方.患者が低い温度のお湯に浸かると肛門管圧に変化がない。 肛門疾患では肛門内圧が高いことが多いので.肛門内圧を下げることで臨床症状が改善する可能性があります。
6つ目のアドバイス：
手術
脱肛した痔の塊が自然に戻るか.操作によって位置を変えることができる場合.通常.外来手術で治療することが可能である。 痔核の位置を変えても効果がないことが多く.脱肛が続くと血栓や壊疽ができやすくなります。 脱出した痔核を引っ込めることができない場合や.外痔核がある場合は.痔核切除術が必要になることがあります。 痔核切除術は.症状のある混合痔核やグレードIIIおよびIVの痔核に適応されます。 無症状の痔は.通常.治療の必要はありません。
硬化療法注射.バンディング.外・内結紮.PPHなど.さまざまな手術法があります。
結論：痔は.人々の生活や仕事に大きな苦痛を与える.一般的で頻度の高い臨床問題です。 しかし.その治療は決して難しくないのが実情です。 しかも.正しい予防策を講じれば.痔の発生をある程度抑え.痛みを和らげることは可能です。 この点.病気になる前に治療するよりも.そもそも予防する方がいいに決まっています。