I. 頭部に対するガンマナイフ線量分割療法の概要：「ガンマナイフ線量分割療法」は.ガンマナイフ治療の大きな新展開に属する新しい治療概念と治療方法である。 「ガンマナイフ線量分割療法」はガンマナイフの高線量集束照射の長所を維持するだけでなく.放射線治療線の反復照射の長所も生かし.腫瘍の制御率を大幅に向上させるだけでなく.正常脳へのダメージも軽減させることができます。 「ガンマナイフ線量分割療法は.良性・悪性を問わず.あらゆる種類の脳腫瘍.特に大きな腫瘍に適しています。 一般的なものは.神経膠腫.転移性腫瘍.髄膜腫.下垂体腺腫.音響神経腫などであり.脳内リンパ腫.松果体腫瘍.脊索腫.骨軟骨腫.上咽頭癌.上顎洞癌.眼窩内腫瘍など.あまり一般的でないものもある。 内モンゴル医科大学病院脳神経外科 王洪偉 頭部脳腫瘍治療におけるガンマナイフ線量分割 「手術.放射線治療.化学療法」は体幹腫瘍治療の三大宝である。 しかし.脳腫瘍の治療はいまだに「手術＋ガンマナイフ」が基本である。 その主な理由は.脳腫瘍に対する化学療法は効果が非常に限定的であり.脳腫瘍に対する放射線療法は副作用が大きいという問題が常に付きまとうからである。 頭部ガンマナイフも放射線治療の範疇に属しますが.定位技術によって誘導される精密な放射線治療である非一般的な放射線治療へと変貌を遂げ.定位放射線手術の範疇に属し.定位放射線手術の「ゴールドスタンダード」となっており.現在では.頭部ガンマナイフはすでに脳腫瘍治療の主要な手段となっており.かなりの数の患者さんにとって手術を凌ぐものとなっています。 かなりの数の患者にとって.手術を凌駕し.好ましい治療方法となっている。 ガンマナイフ線量分割療法は.この新しい開発に基づいている。 ガンマナイフ線量分割療法の利点 ガンマナイフがXナイフ.ラジオ波ナイフ.トムナイフ.リニアックなど他の機器より優れており.脳腫瘍に対する定位放射線手術の「ゴールドスタンダード」となっている理由は.ガンマナイフに3つの絶対的な利点があるからである：(1)正確で精密な3次元的位置決め.(2)比類のない比類のない脳腫瘍の位置決め。 (2)光線の比類のない三次元空間集束性。(3)腫瘍の高度に一貫した三次元適合性。 これら3つの利点に加え.頭部ガンマナイフ線量分割療法は.頭部ガンマナイフの1回限りの高線量照射を中線量照射の繰り返しに変える。 この改良により.頭部ガンマナイフ治療は小さな腫瘍に適しているだけでなく.大きな腫瘍にも満足のいく治療ができるようになりました。 いわゆる「線量分割」とは.腫瘍の致死線量をいくつかに分割して繰り返し照射することである。 従来の放射線治療では古くから一般的に行われてきたが.「頭部ガンマナイフ線量分割療法」には前例がない。 1）治療コンセプトの変更.（2）具体的な方法設計.（3）実践経験の総括.の3つのレベルで問題や困難が存在する。 V. 頭部ガンマナイフ線量分割治療の理論的基礎 頭部ガンマナイフは定位空間集束法により.多数のガンマ線ビームを全方向から腫瘍に収束させ.1回限りの大量照射を行い.腫瘍を変性・壊死させ.縮小・消失させる。 外傷が軽く.周期が短く.痛みが少ないという利点がある。 しかし.より大きな脳腫瘍に対しては.この「1回限りの大量照射」は明らかな副作用.さらには頭蓋内圧亢進を引き起こす。 頭部ガンマナイフ線量分割療法」がこれらの副作用を軽減できるという放射線生物学的理論は.(1)繰り返し照射することで.前回の照射で取り残された腫瘍細胞を増殖させ（嫌気性休眠細胞の再酸素化）.死滅させることができる。(2)脳組織の放射線に対する耐容線量は腫瘍組織の耐容線量よりも高いので.照射線量を両者の間になるように下げると.腫瘍組織の放射線量よりも低くなり.照射線量は両者の間になる。 照射線量が両者の間まで下がると.放射線は腫瘍細胞に致死的な損傷を与えることができるが.正常な脳組織には致死以下の損傷しか生じない。前者の損傷は不可逆的であるが.後者の損傷は治療間隔（6時間以上）の間に自ら修復することができる。 ガンマナイフ線量分割療法」の概念は.ガンマナイフ研究者のたゆまぬ追求と探求の成果であり.大型脳腫瘍のガンマナイフ治療に新たな希望をもたらし.画期的な意義を持つことが証明された。