劉さん（36歳）は.2012年10月に右目の腫れに気づきましたが.異常な感覚はなく.その後.腫れが治まらないことに気づきました。 粘膜関連リンパ球腫とは？ 粘膜関連リンパ組織（MALT）リンパ腫は.低悪性度B細胞リンパ腫の一種である。 MALTリンパ腫は他のリンパ腫と同様に悪性度が高く.リンパ節だけでなく.リンパ節以外の部位にも浸潤することがあります。 眼球付属器MALTリンパ腫（OAML）は.眼窩やその他の眼球付属器に浸潤することがあり.40歳以降に発症し.平均年齢が65歳と.眼窩悪性リンパ腫の中では最も多いタイプの一つである。 眼球付属器MALTリンパ腫の主な症状は何ですか？ 眼窩に発生するリンパ腫は.まぶたの腫れ.眼球の突出.眼球運動の制限.視力低下などが特徴です。 突出の方向は眼窩内の腫瘍の位置と相関し.眼球運動が制限される筋肉は腫瘍の浸潤によって影響を受けている筋肉と相関する。 腫瘤は片目または両目に発生します。 結膜に発生したリンパ腫は.眼球の充血.異物感.眼瞼下垂を訴えます。 身体検査では.瞼結膜.眼瞼結膜.球結膜の下に暗赤色の軟部組織の腫瘤.あるいは結膜表面がピンク色に肥厚し.周囲組織とよく区別された滑らかな魚のような表面をしていることが確認できます。 結膜は軽度から中等度の充血がある。 目の腫れや隆起を発見するためには.どのような検査が必要ですか？ 眼窩のCT.MRI.超音波などの画像検査が必要です。 眼球の超音波検査では.通常.境界が明瞭で.内部エコーが不均一で.ほとんどが低エコーであり.音響減衰が目立たない不規則な腫瘤を示します。 眼窩のCTでは.ほとんどがびまん性の軟部組織の過形成で.包絡線がなく.境界が不明瞭である。 腫瘍の組織が眼窩全体に及ぶと.典型的な “鋳型 “のような外見になります。 眼窩のMRIでは.通常.腫瘍はT1WIで等信号または低信号.T2WIで等信号または高信号であり.より均質である。 眼球付属器MALTリンパ腫の治療法について教えてください。 眼球付属器のMALTリンパ腫は無痛で致死率の低い悪性腫瘍であるため.患者さんによっては経過観察で十分な場合があります。 一部のリンパ腫は患者さんのQOLに影響を与えることが多いため.外科的切除と術後の放射線療法や化学療法を中心とした迅速な治療が必要です。 外科的治療で完全に除去できるのか？ 眼球付属器MALTリンパ腫の治療は手術が中心であり.診断確定に必要なステップであり.患者によっては涙腺.結膜.眼窩前病変の完全切除を行い治療経過の一部となるため重要である。 ステージIの患者さんでは.部分切除と完全切除の治療成績が同等であることが示されています。 放射線治療の必要性とは？ また.放射線治療もOAMLの重要な治療法の一つです。 結膜がほぼ切除されれば.放射線治療は控えることができます。 再発しても放射線治療の再導入は遅くはないからです。 放射線治療には副作用がありますか？ 放射線治療を受ける際に注意することはありますか？ 放射線治療は確実に効果があり.安全です。 通常3600ラドの線量で十分であり.水晶体や視神経を損傷することはないが.合併症を深刻に思わせるものや.間違った方向で経験が浅いものもあるので.放射線治療医の設備と経験が重要である。 できれば眼科放射線治療を専門とし.豊富な経験を持つ病院で.眼窩画像や病理検査の報告書を持参して予約してください。 放射線治療は.局在診断後.20日ほどで.入院することなく行うことができます。 眼球付属器官のMALTリンパ腫の予後は？ 84-100%の患者さんは.無病期間が長く.比較的予後が良好な不活性型の臨床経過であるI期です。