1.精巣上体は睾丸なのか？
精巣上体は睾丸ではありません。 男性の陰嚢には鳩の卵のような睾丸が2つあり.その役割は精子の生産とアンドロゲンの合成である。 精巣上体は睾丸を取り囲んですぐ上にあり.大きくなった上部を精巣上体頭部.細く尖った下部を精巣上体尾部と呼びます（下図参照）。 主な機能は.精子の成熟の場であり.また精子の貯蔵の場でもある。 したがって.精巣上体は男性の生殖生理において重要な役割を担っている。
2.精巣上体炎はどのようにして起こるのですか？
精巣上体の尾部は精管につながり.前立腺に開口しているため.後尿道で外界とつながっている。 そのため.様々な微生物や細菌が尿から精管に戻り.精巣上体炎を引き起こすことがあります。 また.血液の移動によって精巣上体に細菌が付着し.増殖して精巣上体炎を発症することもある。 しかし.この血液を介した感染症の確率は比較的低いと言われています。
3.精巣上体炎の原因となる病原体とは？
精巣上体炎は.主に細菌やウイルスが原因ですが.病原性のある微生物や原因不明の寄生虫もいます。 一般的な細菌としては.大腸菌.ブドウ球菌.結核菌.淋菌.クラミジアなどが挙げられます。
4.精巣上体炎の種類にはどのようなものがありますか？
精巣上体炎は.その特徴や発症時の症状によって.急性精巣上体炎と慢性精巣上体炎に分けられます。
5.精巣上体炎は何歳くらいに多いのですか？
精巣上体炎は.男性生殖器系の代表的な疾患で.乳幼児から高齢者まで年齢に関係なく発症しますが.性的に活発な19歳から35歳が発症のピークとされています。
6.頻繁なオナニーで精巣上体炎になることはありますか？
可能ですが.一般的ではありません。 これは.頻繁な自慰行為によって前立腺のうっ血が繰り返され.衛生面に気をつけないと.細菌や微生物が尿道に入りやすくなるためです。 頻繁にオナニーをすると.細菌を含んだ尿が戻り.精巣上体炎や前立腺炎などの男性疾患を引き起こす可能性があります。
7.急性精巣上体炎の症状について教えてください。
急性精巣上体炎は通常.急速に進行し.陰嚢の痛みを伴う腫脹.陰嚢の皮膚の発赤.鼠径部や下腹部などの他の部位への放散痛を伴います。 立ったり歩いたりすると痛みが増し.体温の上昇を伴うことが多い。 頻尿や切迫した排尿を伴うこともあります。
8.慢性精巣上体炎は.急性精巣上体炎の結果なのか？
臨床現場では慢性精巣上体炎が多く.一般的には急性期の治療を徹底できずに慢性化したものと考えられていますが.患者さんによってはそれ以前に急性期の既往がない場合も多く.慢性前立腺炎から炎症が広がったり.細菌を含んだ尿が逆流したりすることで慢性化するケースもあります。
9.慢性精巣上体炎の症状について教えてください。
慢性精巣上体炎の症状は多岐にわたります。 患者さんは.下腹部.鼠径部.陰嚢に.片側または両側同時に痛みや不快感を感じます。 痛みの感じ方には個人差があり.軽い不快感から大きな陰嚢の痛みまで様々です。 不定期に精巣上体の痛みを伴う腫れの病歴があることが多い。 精巣上体を触ると.軽度の腫脹・硬化.軽い圧迫痛が見られ.場合によっては腫脹した結節を認めることもあります。
10.精巣上体炎が睾丸に影響することはありますか？
精巣上体炎が直接睾丸に広がり睾丸炎を起こすこともあり.睾丸が腫れて触ると痛むこともあります。 精巣上体や精巣の炎症が重篤化すると.精巣への血液供給に影響を与え.精巣の虚血や低酸素状態になり.代謝物の排出が間に合わず.精巣障害を引き起こします。
11.精巣上体炎の場合.どのような検査が必要ですか？
精巣上体炎の臨床症状は比較的明らかであり.慎重な身体検査と相まって.一般に鑑別は困難ではありません。 しかし.診断を明確にし.精巣捻転.精巣外傷.前立腺炎などの他の類似疾患を除外するために.通常.定期的な尿検査と陰嚢超音波検査が必要である。
12.急性精巣上体炎と精巣捻転は症状が似ていますが.どのように鑑別するのでしょうか？
急性精巣上体炎は精巣捻転と混同されやすいのですが.どちらも陰嚢内の緊急疾患で.臨床症状は似ていますが治療方法が大きく異なるからです。 急性精巣上体炎は.主に陰嚢の腫れと痛み.陰嚢の皮膚の発赤.頻尿や切迫した排尿などのいくつかの症状.体温の上昇などの症状が現れます。 精巣捻転は主に青少年にみられ.精巣捻転後2時間以内に精巣の造精機能が低下し.6時間後には精巣が壊死してしまう。 精巣捻転の主な臨床症状は.陰嚢の痛みと陰嚢の肥大ですが.体温は通常上昇しません。 精巣上体炎は.身体検査により.触ると痛いほどの著しい精巣上体の肥大と.時に精巣の肥大を認め.区別されます。 陰嚢を持ち上げて上昇させると痛みが和らぎます。 精巣反射がある。 一方.精巣捻転は.診察で睾丸の位置が異常で.圧迫痛が明らかで.精巣反射がなく.陰嚢を持ち上げても痛みがとれないものです。 区別がつきにくい場合は.陰嚢の超音波検査で鑑別することができます。
13.慢性精巣上体炎と慢性前立腺炎はどのように区別されるのですか？
慢性精巣上体炎と慢性前立腺炎は.罹患期間が長く.陰嚢や下腹部.鼠径部などに痛みや違和感を覚える点で症状が似ており.痛みの症状は軽度から重度までさまざまです。 臨床症状は似ていますが.やはり両者は容易に区別できます。 慢性精巣上体炎の身体検査では.精巣上体の頭部や尾部に腫大や結節を認めることがありますが.慢性前立腺炎では睾丸の大きさや形は通常正常ですが.前立腺液検査で陽性となることが多いです。 また.尿路の超音波検査で区別することができます。
14.精巣上体炎は簡単に治るのですか？
急性精巣上体炎を早期に治療しないと.患者さんの痛みが取れないばかりか.病状が遅れてしまい.治療の効果もかなり低くなってしまいます。 ですから.精巣上体炎の症状が疑われる場合は.すぐに病院に行き.応急処置をする必要があります。 つまり.精巣上体炎の治療は複雑ではありませんが.真剣に取り組む必要があり.早期の受診と治療がポイントになります。
15.精巣上体炎はどのように治療するのですか？
精巣上体炎の一般的な治療法としては.安静.陰嚢を高くして腫れぼったさを軽減.運動や性交渉の禁止.初期には氷嚢による冷湿布などが行われます。 精巣上体炎に対する抗菌薬治療は.まず細菌培養と薬剤感受性試験により.適切な抗菌薬を選択する必要があり.検査結果が出ない場合に一時的に使用できるキノロン系抗菌薬などを使用する。 急性精巣上体炎の初期で腫れや痛みが強い場合は.リドカイン＋デキサメタゾンで閉鎖療法を行うと.短時間で症状が緩和され.炎症塊の吸収を促進することができます。 一般的な治療を行っても精巣上体炎の症状が改善しない.あるいは悪化した場合.精巣や陰嚢壁にできた膿瘍で圧迫を減らすために切開・排液を必要とする場合.精巣や精巣上体の炎症の広がりによる虚血・低酸素の症状が強く.その機能に影響があると考えられる場合などには.手術を検討する場合も少なからずあります。
16.精巣上体炎に手術は必要ですか？
精巣上体炎は一般に手術の必要はなく.定期的な抗菌薬投与と対症療法で十分である。 ただし.少数のケースでは.適切な手術が検討されることもあります。 例えば.内科的治療が無効で症状が続く場合.激しい陰嚢の痛み.高熱.陰嚢に膿がある場合.精巣上体や精索の血流が著しく低下している場合などです。
17.精巣上体炎が治ったかどうかは.どうすればわかるのですか？
標準的な治療で.肥大した精巣上体が正常な大きさに縮小し.痛みが消え.体温も正常.血液像も正常など.精巣上体炎の症状が消失すれば.完治とみなすことができます。 この治療過程は少なくとも2週間は維持し.症状が完全に消失しない場合は.適宜治療期間を延長する必要がある。
18.精巣上体炎が治った後に再発することはありますか？
精巣上体への血液供給は豊富で.薬剤が病巣に到達しやすくなっています。 治療には感受性の高い抗菌薬を選択し.安静や陰嚢の挙上など一般的な治療と組み合わせれば.精巣上体炎は難治性ではありません。 また.精巣上体炎が治った後は再発しないのが普通ですが.早期かつ標準的な治療が必要です。
19.精巣上体炎でもセックスはできるのですか？
精巣上体炎の急性期には.すべての性行為を禁止して活動量を減らし.慢性期には.症状が重い場合には性生活をできるだけ避け.症状が軽い場合には.たまに性行為をすることは可能ですが.症状が治まるのを待ってから性行為をした方が良いとされています。 理由は.性衝動で性器が血液でうっ血するため.この時に炎症があると.炎症が広がりやすく.そのため治りにくいからです。
20.精巣上体炎が治ったら.いつまでセックスできますか？
精巣上体炎が治った後.いつまでセックスをすればいいのか.厳密な期限はありません。 急性精巣上体炎は性交渉を禁止し.完治後に実施することができます。慢性精巣上体炎は一般的に標準治療中は性交渉を禁止しますが.慢性精巣上体炎の中には明らかな病原性感染がない場合は性交渉ができるものもありますが.あまり頻繁に行うべきではありません。
21.精巣上体炎による硬い結び目の問題とは？
精巣上体炎の治療後.精巣上体管に小さな結節を感じる方がいます［なぜそうなるのか補足してください.非常によくあることで.50～70％程度の患者さんに起こるという調査もあります］。 これらの結節は.慢性的な炎症反応と精巣上体管内の線維性組織の増殖によって形成されます。 精巣上体炎が治った後.この結節は吸収されて消えるものもあれば.まだ残っているものもあります。 一般に.このような結節は体にあまり影響を与えませんが.明らかに痛みや腫れがある場合や.生殖機能に影響がある場合は.病院に行って手術をしたほうがよいでしょう。
22.精巣上体炎による精巣萎縮は？
精巣上体炎は非常に有害で.最大の危険は精巣の萎縮を引き起こし.生殖機能に影響を与え.男性不妊症につながる可能性があることです。 精巣萎縮を起こした場合.その側の精巣組織が大きく損傷し.精管も萎縮しているため.一般的にその側の精子形成機能の回復は難しく.治療も効果的ではありません。 したがって.このような合併症の発生に注意し.急性の精巣痛があるときは速やかに医療機関を受診し.早期診断・早期治療を行うことが重要です。
23.精巣上体炎を治療しないと.精巣上体がんになるのですか？
原発性精巣上体癌の発生率は極めて低く.その病態は未だ不明である。 世界的に見ても精巣上体がんに関する報告は非常に少なく.世界的に見ても精巣上体がんに関する体系的な研究は行われていない。 精巣上体がんは.病状の進行が早く.悪性度が高いのが特徴です。 精巣上体炎と精巣上体がんの発症との関連を示した研究はまだありませんが.精巣上体炎を治療しない場合.激しい陰嚢が患者のQOLに深刻な影響を与えることが多く.次に精巣に転移し精巣上体の炎症と精巣の損傷を引き起こす可能性があります。 また.慢性精巣上体炎になると.長期間にわたって患者の健康に影響を及ぼす可能性があります。 そのため.陰嚢部に痛みを感じたら.速やかに治療措置をとることをお勧めします。
24.精巣上体炎は薬を飲まないと自然に治らない？
精巣上体炎は標準的な治療をしないと.自分の抵抗力ではなかなか治らず.炎症がひどくなると.睾丸の機能まで失ってしまうこともあります。 実際のところは.適時に普通の病院に行って治療してもらった方がいいのです。
25.精巣上体炎は生殖機能に影響を与えるか？
一般的に.精巣上体炎は適切に治療すれば生殖機能に影響を与えることはありません。 しかし.炎症が重篤な場合には.両方の精巣上体の炎症によって精巣上体がふさがれ.精子が排出されにくくなり.不妊の原因となることがあります。 この場合.病院に行って詰まりを取る手術を受け.生殖能力を回復させる必要があります。
26.精巣上体炎は.精液の質に影響を与えますか？
精巣上体炎は.精液の質を低下させます。 精巣上体は精子の成熟と貯蔵の場であり.精巣上体に炎症が生じると.精子の生存環境に影響を与え.精液中の精子の活力が低下し.奇形率が高くなるといわれています。
27.精巣上体に感じる丸いしこりは.急性精巣上体炎が残した硬い結節なのでしょうか？
必ずしもそうとは限りません。 精巣上体炎の既往がなくても.精巣上体に丸い塊が感じられる場合は.精巣上体嚢胞の可能性が高いです。 結核の既往があれば.丸いしこりの束を感じることがあり.それは副睾丸結核であるはずです。
28.精巣上体炎の場合.食事面ではどのようなことに気をつければよいのでしょうか？
一般的には.食べ過ぎを避ける必要はありません。 バランスのとれた食事で十分ですが.油っこいものを食べ過ぎたり.辛いものを避けたり.タバコやお酒を控えたりするのは好ましくありません。
29.精巣上体炎を効果的に予防するには？
精巣上体炎は.男性生殖器系の代表的な病気の一つであり.以下のような対策が必要です。
(1)回数が多すぎる性生活はやめましょう。 適度な性生活はメリットをもたらしますが.奔放なセックスに溺れると.生殖器が長期的に鬱血し.さまざまな男性生殖器疾患につながりやすくなります。
(2)不浄な性行為を避ける。 多くの男性生殖器疾患は.不潔な性交や無防備な性交で発生します。 不潔な性交は.自分が病気になりやすいだけでなく.妻にも感染し.非常に有害である。
(3)性器の衛生に気を配る。 男女ともに.包皮の洗浄や月経時の衛生に気を配るなど.セックス時の清潔・衛生に気を配る必要があります。
(4)性的生理について学ぶ。