腰痛は中高年によく見られる症状で.その多くは椎間板ヘルニアや腰部筋緊張などの一般的な整形外科疾患に起因する。 また.腫瘍の発生率の増加に伴い.腰痛や下肢痛で脊髄転移と診断される患者も少なくありません。 この病気を治療せずに放置しておくと.麻痺に至ることがあり.患者のQOLに深刻な影響を与え.生命の危険にさらされることさえあります。 脊髄転移の主な症状 1.疼痛は.症候性脊髄転移患者において最も一般的な訴えであ り.患者の83～95％にみられ.他の神経学的症状よりも数 週間から数ヶ月早く発症する。 最も早い症状は.病巣の平面における胸部または腰部の痛みであり.一般に軽度かつ断続的で.しばしば気づかれず.対症療法により徐々に持続性の強い痛みに変化する。 転移性脊椎がん患者において最も一般的な症状のもう1つは運動機能障害である。転移性脊椎硬膜外圧迫を有する患者の60～85％には.1つ以上の筋群の筋力低下がみられる。 この筋力低下は.脊髄症や神経根症に関連し.腫瘍による神経構造の直接的な圧迫や.骨折片が脊柱管や神経根管に突出する病理学的骨折によって引き起こされることがある。 乳癌.肺癌.前立腺癌.消化器癌は骨転移を起こしやすい。 診断は簡単で.再発性の腰痛や下肢痛の場合は.鎮痛剤を飲むだけでなく.脊椎のCTやMRIを撮るのがよいでしょう。 脊椎転移の治療 手術 脊椎転移に対する手術の目的は.脊椎の安定性を再建し.可動性を回復させ.脊髄圧迫麻痺を予防するだけでなく.痛みを和らげ.生活の質を改善し.延命することです。 放射線療法。 放射線療法は.骨内のがん細胞を直接死滅させ.がんの痛みを和らげることができます。 リンパ腫と骨髄腫は放射線治療に敏感で.乳癌と前立腺癌の転移は放射線治療に中程度敏感で.肉腫.腎臓癌と消化器腫瘍の転移は放射線治療にあまり敏感ではない。 薬物治療。 まず原発腫瘍の場所を見つけ.原発腫瘍の組織型.化学療法感受性.受容体特異性.遺伝子変異などに応じて.化学療法.内分泌療法.分子標的薬などで治療する。 脊髄の圧迫が強い場合には.脊髄の浮腫を軽減し神経機能を保護するためにホルモン剤が日常的に使用される。ビスフォスフォネートや原発腫瘍の治療が奏功しなかったびまん性脊髄痛に対しては.世界保健機関（WHO）の「3段階疼痛緩和原則」に従って緩和的疼痛管理が行われる。