がんは.最初に出現した部位から体の他の部位に転移することがあります。 元の部位の腫瘍細胞は.血液やリンパ液の経路などを通じて.体内の他の部位に移動します。 転移部位で成長する腫瘍は.依然として原発腫瘍に由来し.原発腫瘍と同じ細胞型をしています。 腫瘍の広がりを表す用語として.転移性腫瘍があります。 骨は.肺や肝臓以外の悪性腫瘍の転移先として最も一般的な部位です。 がん患者の約70～80％が最終的に骨転移を起こすと言われており.原発性悪性骨腫瘍の約35～40倍で.整形外科医にとって頻繁に問題となる部位です。 最も多いのは前立腺がんで.90％の症例で骨転移を起こし.診断されるまでに骨転移を起こす患者さんも少なくありません。 次いで.乳がん.肺がんと続きます。 骨格系への転移が起きると危険です。 さらに難しいのは.転移を起こした患者の20％は悪性腫瘍の既往がないことだ。 転移性がんでも.原発巣が見つからないこともあります。 これは.悪性腫瘍細胞は犯罪者と同じで.悪性であればあるほど転移しやすく.一方.原発部位はほとんど問題がなく.問題を見つけるためにはより詳細な検査が必要であるためである。 予兆：以下の症状のほとんどは骨転移である：1.痛み（50％～90％）：ほとんどが一点に固定（局所）：徐々に悪化し.日中は軽く.夜間は重くなる。 圧迫骨折が進行すると.胸椎や腰への痛み.大腿部への放散が見られるようになります。 歩行困難となることが多い。 1.骨痛（当初は一過性のもので.病状の進行とともに持続し.動作により悪化する） 2.病的骨折（5％～40％）：腫瘍による骨応力不良で.明らかな誘因がない.あるいは誘因が非常に軽い場合 3.高カルシウム血症（10～20％）：血液中のカルシウムイオンが高値にある場合 4.骨盤内骨折（20％）：血液中のカルシウムイオンの濃度が高い。 高カルシウム血症：食欲不振.吐き気.口渇.疲労.筋力低下.過敏症.錯乱などが起こる。 4.脊椎不安定症及び脊髄神経根圧迫症状（10％未満）：その他の症状として下肢の麻痺.脱力.排尿・排便障害.腹部麻痺が起こる。 腫瘍.特に前立腺がん.乳がん.肺がん.甲状腺がんにかかったことのある患者さんが.転移性脊髄腫瘍の一般的な原発部位である腰痛.特に激しい痛みを発症した場合は.特に注意が必要です。 もちろん.すべての悪性腫瘍は脊椎に転移する可能性を持っています。 骨転移について十分な知識がなく.末期症状だと考えている人が多いため.治療に対して否定的な態度をとり.「末期症状」として治療を断念することもあります。 総合治療が広く導入され.外科手術が発展・進歩した現在.適切な外科治療が痛みの軽減.QOLの向上.生存期間の延長に確実な効果をもたらすため.この古い考え方は捨てるべきでしょう。 過去20年以上にわたり.多くの研究者が様々な低侵襲治療法を提案し.徐々に脊髄転移の患者さんに有効な治療法を提供し.有望な結果を残してきました。 PVPは.脊髄転移による疼痛に対する有効性と.臨床医による安全性が確認されていることから.脊髄転移の緩和治療の選択肢として広く用いられています。 経皮的椎体形成術（PVP：Percutaneous Translaminar Vertebroplasty）は.椎体の形を変え.強化し.安定性を維持・回復し.椎体の生理機能を再形成するために.経皮的穿刺を用いて病んだ椎体に直接骨セメントを注入する方法である。 それ以来.PVPは椎骨の治療に広く使われています。 それ以来.PVPは様々な脊髄転移による脊髄圧迫骨折に広く用いられています。 骨セメントは整形外科で使用される医療用材料で.その物性の一部と硬化時の外観や性質が建築や装飾に用いられる白色セメントに似ていることから.一般にそのように呼ばれている。 実は.正式名称は「ボーンバインダー」で.主成分は「ポリメチルメタクリレート」です。 骨転移の痛みは.転移した腫瘍が骨を破壊し.病的な骨折が生じたり.腫瘍が神経を圧迫・侵襲することによって生じます。 骨転移に対する介入の原則は.まず腫瘍を不活性化すること.次に骨機能を回復すること.可能であれば骨折を固定すること.あるいは骨を強化すること.さらに隣接する神経の保護と痛みの緩和を達成することであるべきです。 経皮的セメント形成術の効果は確定的であり.85％以上の患者さんが有効な鎮痛効果を得られると報告されています。 また.骨粗鬆症性圧迫骨折や脊椎転移に対する経皮的椎体形成術（PVP）の経験も豊富です。 腰痛でお困りの患者様がいらっしゃいましたら.お気軽にご相談ください。私たちの高い技術と理念が.患者様の不調を解消する一助となれば幸いです。