てんかんの患者さんが受診中に発作を起こすことは稀であり.医師が患者さんの発作を目撃する機会はほとんどありません。発作の最中は.多くの場合.患者さんは意識がなく.自分では発作の様子を理解できませんし.中には自力でしゃべれず.自分の状態を表現できないお子さんもいます。しかし.医師は家族やその場にいる傍観者の語りを頼りに診断するため.てんかんであるかどうか.どのようなタイプであるかを判断することができます。ですから.発作時にご家族やその場に居合わせた方は.その様子を注意深く十分に観察し.医師に詳しく正確な情報を伝え.一刻も早く診断してもらうことが必要です。 では.発作時の状態をどのように観察すればよいのでしょうか。 (1) 大発作患者の場合.痙攣が始まる前に幻覚や妄想などの前兆症状がないか.情動反応はないか.演技に注意しながら観察することが大切です。 (2) 発作は両側から始まるのか.どちらから始まるのか.どちらの側や手足が一番重く.長く続くのか.発作中に頭や目が回るのか.など。 (3) 発作中の顔の様子.意識がはっきりしているか.発作中に声を出すことができないか。唇や舌を噛んでいないか（口から血を吐いていないか）.転倒や打撲はないか.便や尿の失禁はないか。 (4) 発作の時間と場所.日中か夜間か.発作は夜間の睡眠中か.睡眠直後か.夜中や早朝に目が覚めた直後か？発作は人混みで起きているのか.人のいない環境で起きているのか？ (5) けいれんを起こさずに突然倒れて意識を失った患者では.地面に倒れる前に立っていたか座っていたか.地面にゆっくり倒れたか倒れたか.食後か空腹状態か.顔色が悪いか.手足が冷たく濡れているか.全身が硬直しているか.ぐったりしているかなどに注意する。 (6) 低年齢児ではけいれん時の発熱の有無。学童期の子どもで.突然の失神やしばらくの間（10秒程度）固まることがあり.まぶたのひらき.体の傾き.全身の震えなどを伴っていないか。