卵巣機能低下症の管理

  卵巣反応不良の管理:1.外因性Gnの増量:患者の状態に応じて徐々に増量することで反応が改善する場合もあるが.増量しても妊娠率は改善しないとの報告がある.2.外因性Gnを早めに使用して卵胞の募集を増やす.3.
成長ホルモン(GH)との併用:卵胞募集の初期に適用すると.血中GHが増加し.血中および卵胞液中のインスリン様成長因子が増加し.外因性Gnとの相乗効果により顆粒膜細胞の分化を誘導し.卵胞数を増加させることができます。  4.ショート(フレアアップ)レジメン:月経2日目にショートGnRH-aを投与し.早期刺激によりGnレベルを上昇させ卵胞のリクルートを増やす.5.
GnRHアンタゴニスト療法:月経周期3日目にGn注射.月経周期7-8日目から適用.または利き卵胞の直径が14mmを超えた後に適用する。 3mgを単回注射し.4日後に追加注射.またはHCG当日まで0.25mg/日を注射する。  6. GnRH-aの減量:基礎FSH値が正常で反応性のない患者に対して.従来の50%のGnRH-a量またはダウンレギュレーションなしの過排卵レジメンを用いる;7. 前処置としての経口避妊薬:フレアアップまたはGnRH-a減少レジメンと併用した前処置としての経口避妊薬の使用は卵巣反応性とIVF成績を改善すると考えられる; 8. 補助療法:アスピリンを毎日50-100mgまたはHCG日まで0.5mg/日を投与。 アスピリン1日100mgは.卵巣および子宮への血液供給を増加させることにより.卵巣反応性を改善する可能性がある。 9.ヒト未熟卵子の体外成熟(IVM)。