卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は.過排卵を目的として卵巣刺激を行った場合に起こる病態で.重症化すると生命に関わることもあります。
OHSSは.排卵後の黄体期や妊娠初期に発生することが多い。
排卵誘発時のOHSSの発生率は様々で.軽度のOHSSで20％～33％.中等度で2.9％～16.3％.重度のOHSSで0.1％～7.1％と統計されています。
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の診断と治療について
OHSSの臨床像と分類
OHSSは.臨床症状および臨床検査値により.軽度.中等度.重度に分類されます。
マイルド
Grade I：血中E2値≧1500pg/mL（5490pmol/L）.超音波検査で卵胞が10個以上.卵巣は肥大しているが直径5cm以下.軽い腹部膨満感と不快感を伴うことがある。
グレードⅡ：グレードⅠに加え.吐き気.嘔吐.下痢を伴う消化器症状。
徴候や症状は通常.排卵の3〜6日後.またはHCG注射の5〜8日後に始まります。
中程度
III度：軽度の上にさらに卵巣の肥大.直径5cm-10cm.腹水＜1500ml；腹部の膨満感と痛みが感じられる.腹囲の増加.体重増加＜4.5kg；血中E2値＜3000pg/mL（11010pmol/L）。
重度。
Grade IV：中等度の腹部膨満感と痛みの増加.口渇.呼吸困難まで.卵巣径10cm以上.腹水の増加.体重増加≧4.5kg。
グレードV：グレードIVを基準とした腹部膨満感と痛みの増加.口渇.排尿量の減少.吐き気.嘔吐.膨満感.あるいは食事ができない.大量の腹水や胸水による呼吸困難.横になれない.血液濃度が低下.凝固性高値状態.腎動脈の灌流不足や腎障害.少量尿や無尿.電解質異常.血栓症など。 個々の患者は成人呼吸窮迫症候群を発症する可能性がある。 赤血球圧45％以上.白血球数1.5×109/L以上.肝機能・腎機能指標異常。
また.卵巣肥大が10cmに達していなくても.腹部容積が1500ml以上.胸水が50ml以上の場合は重症と判断されます。
OHSSの治療法。
OHSSは.妊娠していない状態では約14日間続く自己限定性の疾患で.妊娠していない患者では月経の開始とともに改善し.妊娠している患者では妊娠初期に悪化します。
軽度のOHSSは過排卵では避けられないと考えられており.患者は過度に不快感を感じることはなく.通常特別な管理を必要としません。ほとんどの患者は1週間以内に回復しますが.卵巣捻転を避けるために激しい運動は避ける必要があります。 外来でモニタリングを行い.増悪の危険性のあるものは4-6日間観察下におくべきである。
中等度のOHSSも外来で経過観察と安静が可能です。 治療は安静と水分補給が基本で.特に冬瓜のスープやスイカなど利尿作用のある飲み物をたくさん飲むように指導します。 体重と24時間尿量を毎日チェックし.1000ml/dを下回らないようにし.2000ml/d以上を維持できればベストである。 完全な治癒は次の月経後とし.赤血球圧積が0.45になった時点で入院の適応とする。 妊娠後のOHSSは.より長く.より重篤な経過をたどり.最長で2〜3ヶ月続くこともあります。