視床下部-下垂体-卵巣は軸系（HPOA）を構成し.視床下部は下垂体の機能を調節し.下垂体は卵巣の機能を調節し.卵巣ホルモンはその後子宮などのさまざまな標的臓器に作用する。 月経.卵子の発育と成熟.受精.初期胚の着床と発育の正常な生理は.すべて内分泌系と神経系の制御下にあり.体内の正常な内分泌環境に依存している。 正常な女性の卵巣は.月に一度周期的な変化を起こします。 卵胞期初期には.血清中の卵胞刺激ホルモン（FSH）濃度が徐々に上昇し.卵巣内に洞房状の卵胞群が集められる。 FSHは顆粒膜細胞を増殖させ続け.顆粒膜細胞内のチトクロームP450アロマターゼを活性化し.エストラジオール（E2）の合成と放出を促進する。
月経周期の7日目には.FSHの閾値が最も低い卵胞が優性卵胞に採用され.より多くのE2を産生・分泌し.下垂体からのFSHの分泌を抑制して.他の卵胞を徐々に退化させる。 血清および卵胞液のE2濃度は.優性卵胞の容積と正の相関がある。 月経周期の11～13日目に.優性卵胞は急速に増大し.E2を分泌し.約300pg/ml（1100pmol/L）に達します。 E2ピークの正のフィードバック効果により.下垂体から大量の黄体形成ホルモン（LH）とFSHが分泌され.最終的に卵子の成熟と排卵に至ります。 排卵後.優性卵胞の壁細胞構造は再編成され.顆粒膜細胞と卵胞内皮細胞は黄体化し.排卵後5日以内に造血体と黄体を順次形成する。 黄体はプロゲステロン（P）とE2を生成・分泌し.妊娠卵子の受け入れ準備と初期胚の発育を維持し.黄体は排卵後5～10日間に最も機能する。 卵子が受精しなかった場合.黄体の寿命は約14日間で.黄体が変性することで血中E2.P濃度が低下し.FSH濃度が上昇し.新たな卵巣周期が始まる。卵子が受精して受精卵となった場合.黄体はヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）の作用で妊娠黄体に変化し.妊娠3カ月目の終わり頃に初めて変性する。
女性のH-P-O-Aホルモンの濃度を測定することは.不妊症の診断.治療効果の観察.予後の判断.生殖生理の作用機序の研究などに大きな意義があります。 ホルモンの測定は末梢血を採取して行うのが一般的で.ラジオイムノアッセイ法.化学発光法などがよく用いられている。 I.6種類の性ホルモンを測定するための条件 1.血清生殖ホルモン検査は.検査結果に影響を与えないように.少なくとも性ホルモン剤を使用する1ヵ月前に行う（ただし.エストロゲン.プロゲステロン治療や排卵誘発療法は.審査後に行う）。 2.臨床的必要性に応じて.1)基礎ホルモンの検査：月経周期の2-5日目に性ホルモンを測定することを基礎ホルモン測定といいます。 基礎LH.FSH.E2の測定時間は月経周期の2～5日から選択し.3日目が最適である。月経周期が28日より短い場合.検査時間は3日目より長くならないようにし.月経周期が30日以上の場合.検査時間は遅くとも5日目より長くならないようにする。 プロラクチン（PRL）とテストステロン（T）は月経周期のどの時期でも測定できる。 (2) 卵胞後期（D12-16）：卵胞が成熟に近づいた時点でE2.LH.Pを測定し.排卵の予測やHCG注射のタイミングと量を決定する。 (3）PRLの測定：月経周期の任意の時点で測定することができ.朝9〜11.絶食.採血の静かな状態にする必要があります。 PRLが有意に上昇し.テストが決定することができ.軽度上昇し.再検査を実施する必要があり.簡単に高プロラクチン血症（HPRL）とブロモクリプチン治療の乱用と診断することはできません。 (4）アンドロゲン：一般的に使用される検査指標は.血清テストステロン.アンドロステンジオン.硫酸デヒドロエピアンドロステロンである。 テストステロンを検出するだけではあまり意味がなく.高アンドロゲン血症を評価する生化学的指標は.主に遊離テストステロンに依存している。 (5) P：排卵の有無や黄体機能を把握するために黄体期測定（D21-26日）を選択する。
II.6つの性ホルモン測定の臨床的意義 (i)エストロゲン 妊娠可能な年齢の女性のエストロゲン（E）は.主に卵巣から分泌され.卵胞から分泌されます。 妊婦の場合.エストロゲンは主に卵巣と胎盤から分泌され.副腎からの分泌は少ない。 妊娠初期には.Eは主に黄体で産生され.妊娠10週以降は主に胎児-胎盤ユニットで合成されます。 妊娠末期には.E2は妊娠していない女性の100倍になります。 エストロゲンには.エストラジオール（E2）.エストロン（E1）.エストリオール（E3）があり.E2は生物学的に最も活性の高いエストロゲンで.卵巣で産生される主なホルモンのひとつです。エストラジオールの検査値の係数は.次のように換算されます：pg/ml ? 3.67 = pmol/L.
1.エストロゲンベース 数値と月経周期の変化 ⑴基礎E2：E2は卵胞前期では低値で.約91.75～165.15pmol/L（25～45pg/ml）。 (2)ピークE2排卵：E2濃度は卵胞発育とともに徐々に上昇し.成熟卵胞では理論上918～1101pmol/L（250～300pg/ml）のエストラジオールが分泌される。 卵胞発育の初期にはE分泌量は非常に少なく.卵胞から分泌されるE2量は月経7日目から徐々に増加し.急速に上昇して排卵の1～2日前に最初のピークに達し.これを排卵のピークといいます。自然周期では排卵前にE2は最大918～1835pmol/L（250～500pg/ml）になることがあります。E2のピークはほとんどの自然周期でLHのピークより1日前に起こり.LHのピークで約48時間持続し.排卵後は急速に減少します。 排卵後は急速に減少する。 LHの値.卵胞の大きさ.子宮頸管粘液のスコアなどからHCGの投与量や注射時期を検討することができます。 (3)E2黄体ピーク：排卵後E2値は減少し.黄体成熟後（LHピークから6〜8日後）E2値は再び上昇し.黄体ピークと呼ばれる第2ピークを形成し.ピーク値は459〜918pmol/L（125〜250pg/ml）と排卵ピークの約半分になります。 妊娠がなければ.E2ピークは一定期間維持され.同時にP値も低下します。 黄体が萎縮すると.E値は卵胞期初期のレベルまで急激に低下します。
2.エストラジオール測定の臨床的意義（1）女性の思春期早発症の診断：E2は思春期の開始を決定し.ホルモンの指標の一つの思春期早発症の診断です。第二次性徴の発達の出現の前に年齢の8歳.血中E2上昇> 275 pmol / L（75pgの/ ml）は思春期早発症と診断することができます。 (2) E1/E2 > 1は.末梢でのE1変換の増加を示唆し.閉経後やPCOSのようにテストステロン（T）増加の間接的証拠となる。 (3) E2の過剰レベルは.顆粒膜細胞腫瘍.卵巣漿液腺腫.肝硬変.全身性エリテマトーデス.肥満.喫煙者.正常妊娠.糖尿病の妊婦で見られることがある。 (4) 早発卵巣不全の隠れ段階：基礎E2の上昇とFSHの正常は.卵巣不全と正常の中間段階.すなわち早発卵巣不全の隠れ段階である。 加齢と卵巣不全に伴い.FSH.LHが高く.E2が低い状態になる。 (5) 卵巣不全：基礎E2が低く.FSH.LHが高く.特にFSH≧40IU/Lの場合は卵巣不全を示唆する。 (6) 低ゴナドトロピン性ゴナドトロピン（Gn）欠乏症では基礎E2.FSH.LHが低値であり.シーハン症候群など視床下部-下垂体に病変があることが示唆される。 (7)多嚢胞性卵巣症候群：周期的な変化なく高値に維持されるエストロゲンは.多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の内分泌学的特徴であり.E2およびE1の高値.TおよびLHの分泌増加.FSHの分泌減少.LH/FSH >2-3を含む。 (8)妊娠初期には.Eは主に黄体で産生され.妊娠10週以降は主に胎児-胎盤ユニットで合成される。 E2は流産患者における妊孕性温存療法の観察的指標として用いることができる。 (9）過排卵（COH）の効果と妊娠率の予測 ①基礎E2＞165.2pmol/L（45pg/ml）の妊娠率は.E2≧165.2pmol/Lの妊娠率より有意に高い。 (基礎E2＞293.6pmol/L（80pg/ml）の場合.年齢やFSHに関係なく.卵胞の発育が過剰で卵巣予備能が低下していることを示唆する。体外受精周期において基礎E2＞367pmol/L（100pg/ml）の場合.COHの有効性が低く.卵巣反応が低い.あるいはないことによる周期中止率が有意に高くなり.臨床妊娠率が低下する。
（10）卵胞成熟と卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のモニタリング指標 ①排卵誘発療法で卵胞18mm以上.血中E2 1100pmol/L（300pg/ml）以上の場合.HMGを中止し.HCG 10,000IUを筋肉内注射する。 排卵促進療法で卵胞発育が多く.E2＞9175pmol/L（2500pg/ml）～11010pmol/L（3000pg/ml）の場合.OHSS発生のハイリスク因子である。 /プロゲステロンPは卵巣.胎盤.副腎皮質から分泌され.妊娠中は主に胎盤由来である。 月経周期の末梢血中のPは.主に排卵後に形成される黄体に由来し.その濃度は黄体の発達とともに徐々に上昇する。
卵胞期にはPは常に低レベルで.平均0.6～1.9nmol/L.一般的には<3.18nmol/L（1ng/ml）です。排卵前にLHピークが起こると.LHピークの作用で成熟卵胞の顆粒膜細胞が黄体化し.少量のPが分泌され.血中P濃度は最大6.36nmol/L（2ng/ml）に達し.このPの初期上昇は排卵が間近に迫っていることを示す重要な指標となります。 Pの初期上昇は排卵が間近に迫っていることの重要な徴候である。 排卵後.黄体が形成され.P濃度が急速に上昇します。黄体が成熟すると（LHピークから6～8日後）.血中P濃度はピークに達し.最高47.7～102.4nmol/L（15～32.2ng/ml）以上になります。 妊娠がなければ.排卵後9～11日目に黄体萎縮が始まり.P分泌濃度は急激に低下し.月経4日前の卵胞期レベルまで低下します。 黄体期を通じての血中P濃度の変化は放物線状である。
プロゲステロン検査値係数換算：ng/ml?3.18=nmol/L P測定の臨床的意義：1.正常基礎値 卵胞期全体では.P値は1ng/ml未満に維持されるべきであり.0.9ng/mlが子宮内膜分泌期の変化の下限です。P値はLHピークの出現とともに上昇し始め.排卵後に大きく上昇します。
2.初期卵胞P>1ng/mlは排卵療法不良を示します。
3.排卵の判定 黄体中期P>16nmol/L（5ng/ml）はこの周期に排卵があることを示唆する（LUFSを除く）；<16nmol/L（5ng/ml）>はこの周期に排卵がないことを示唆する。
4.黄体機能不全（LPD）の診断：黄体期中期のP＜32nmol/L（10ng/ml）.または排卵後6日目.8日目.10日目の3回の測定の合計のP＜95.4nmol/L（30ng/ml）はLPDであり.一方.黄体機能は正常である。
5.黄体萎縮不全 月経4～5日目でもPが生理的値より高い場合は.黄体萎縮不全と考えられます。
6.体外受精-胚移植（IVF-ET）の予後の判定 (1)HCG筋肉内注射当日のPが3.18nmol/L（1.0ng/ml）以上の場合.内皮耐性が低下し.胚の着床率や臨床妊娠率が低下する可能性があるため.高値とみなす。 (2)IVF-ETの排卵までの期間が長いプロトコールでは.HCG筋肉注射当日にLH濃度の上昇がなくても.P(ng/ml)?1000/E2(pg/ml)>1であれば.卵胞の黄体化が早いか.卵巣の機能が低下している可能性があり.臨床妊娠率が著しく低下します。
7.妊娠モニタリング（1）妊娠中のPの変化：妊娠初期のPは妊娠8～10週以降の卵巣黄体で産生され.胎盤合胞体栄養芽細胞がP産生の主な供給源となる。 妊娠の進行に伴い.母体血中のP値は徐々に上昇し.妊娠7～8週で血中P値約79.5～89.2nmol/L（25～28.6ng/ml）.妊娠9～12週で血中P値約120nmol/L（38ng/ml）.妊娠13～16週で血中P値約144.7nmol/L（45.5ng/ml）.妊娠21～24週で血中P値約346nmol/L（45.5ng/ml）.妊娠21週で血中P値約346nmol/L（45.5ng/ml）となる。 P値は約346nmol/L(110.9ng/ml)で.妊娠末期にはP値は312~624nmol/L(98~196ng/ml)に達し.分娩終了24時間後にはP値は急速に微量に減少する。P値は流産患者の妊孕性温存治療に用いられる重要な観察指標である。 (2）胚発育のモニタリングにおけるPの応用：妊娠初期の血清P濃度の測定.黄体機能の評価.外因性Pの治療効果のモニタリングは.妊娠の予後を有意に改善することができる。
妊娠初期のP濃度が79.25～92.76nmol/L（25～30ng/ml）の範囲であれば.子宮内妊娠の生存が示唆され.その感度は97.5％であり.プロゲステロン濃度は妊娠週数の増加とともに緩やかに上昇する。 妊娠初期におけるP濃度の低下は.黄体機能不全または胚発育異常.あるいはその両方を示唆するが.正常妊婦の10％は血清プロゲステロン値が79.25nmol/L未満である。妊娠中のP＜47.7nmol/L（15ng/ml）は.子宮内妊娠の形成不全または子宮外妊娠を示唆する。 妊娠中のP値が15.85nmol/L (5ng/ml)未満であれば.子宮内または子宮外妊娠である可能性があります。
8.子宮外妊娠の識別 子宮外妊娠は血中P濃度が低く.ほとんどの患者はP<47.7nmol/L（15ng/ml）であり.P≧79.5nmol/L（25ng/ml）の患者は1.5％しかいない。 正常な子宮内妊娠のプロゲステロンは.90％が79.5nmol/L以上.10％が47.6nmol/L未満であった。 血中P値は.子宮内妊娠と子宮外妊娠の鑑別診断の基準として使用できる。 (FSHとLHの測定：FSHとLHは下垂体の好塩基性Gn細胞で合成・分泌される糖タンパク質ホルモンで.視床下部のゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）とエストロゲンとプロゲステロンによって共同調節されています。FSHは卵胞の顆粒膜細胞の受容体に作用して卵胞の成長.発育.成熟を刺激し.エストロゲンの分泌を促進します。
生殖年齢では.FSHとLHの分泌は月経周期によって周期的に変化し.FSHは卵胞前期にわずかに上昇し.卵胞の発育とともに後期まで上昇し.エストロゲンのレベルが上昇し.FSHはわずかに低下し.排卵前24時間に最低レベルに達し.その後急速に上昇し.排卵後24時間に低下し.黄体期には低レベルを維持します。 LHは卵胞期初期に低値を示し.その後徐々に上昇して排卵の約24時間前にピークに達し.24時間後に急速に下降し.黄体期後期には徐々に低下する。 FSHとLHの基礎値は5～10IU/Lで.排卵前にピークに達し.LHのピークは40～200IU/Lに達します。卵胞期後期に分泌されるE2の指数関数的な増加に伴い.LHのレベルは2～3日で10倍.FSHのレベルは2倍に増加し.排卵は通常LHのピークから24～36時間後に起こります。
初期卵胞期のFSHとLH値を測定することで.性腺軸の機能を予備的に判断することができます。FSHは卵巣の潜在能力を判断する上でLHよりも価値があります。 FSH測定の臨床的意義：1.正常な基礎値FSHは卵巣の予備機能と基礎状態を理解するために月経周期の1-3日目に測定されます。FSHは卵胞期には5-10IU/Lの安定した低い値を維持します。基礎FSHは排卵誘発時の卵子の質と量に関係します。同じ排卵誘発プログラムでは.基礎FSHが高いほど得られる卵子の数が少なく.IVF-ETの妊娠率が低くなります。 基礎FSHが高ければ高いほど.得られた卵子の数は少なくなり.IVF-ETの妊娠率は低くなります。 2.排卵期のFSHは基礎値の約2倍.30IU/L以下であり.排卵後は卵胞期のレベルまで急速に低下する。 3.低Gn無月経の場合.FSHとLHの基礎値が5IU/L未満であることから.視床下部または下垂体低形成が示唆され.GnRH興奮検査を用いて両者の鑑別を行う必要がある。 また.高プロラクチン血症.経口避妊薬投与後.下垂体薬理学的調節後にもみられることがある。 4.基礎FSH値が2周期連続で12～15IU/Lを超える場合は.卵巣機能不全および排卵促進効果がないことを示唆する。 CC興奮試験やGnRHa興奮試験と組み合わせることで.より正確に卵巣予備機能を判定し.体外受精（IVF-ET）におけるCOH効果と妊娠率を予測することができます。 5.2周期連続の基礎FSH値>20IU/Lは.早発卵巣不全の潜伏期を示唆し.1年後の無月経の可能性を予測する。 6.基礎FSH値が2周期連続で40IU/Lを超え.LHが上昇している場合は.Gn高値の無月経.すなわち卵巣機能不全であり.40歳以前に発症した場合は.早発卵巣不全（POF）または卵巣不感症症候群（ROS）である。
LH測定の臨床的意義：1.正常基礎値5～10IU/L.FSHよりやや低く.卵胞期は安定した低値を維持する。 2.排卵の予測 排卵前にLH≧40IU/Lになると.LHピークの出現を示唆します。 LHピークはE2ピークの後.突然急激に上昇し.基礎値の3～10倍まで上昇し.16～24時間持続した後.急速に卵胞期初期のレベルまで低下します。 排卵は血中LHピークの24～36時間後に起こりますが.LHピークは 急激に上昇・下降するため.いわゆるピーク値がLHの最高値でないこともあ り.4～6時間に1回検出する必要があります。 LH は超音波検査.子宮頸部のスコアリング等と組み合わせることで.より正確 に排卵を予測することができます。 3.LH <10IU / L.卵胞> 18ミリメートル後のE2ピークは.HCGを注入するのに最適な時期です。 4.卵胞期は.E2ピークが標準に達しておらず.LH>10IU / Lは.LUF.LUFSを予測する。 5.基礎LH <3IU / Lは視床下部または下垂体低形成を示唆している。 7.LH/FSH＞2～3.6 は卵巣予備能の不足を示唆し.COH に対する反応性が低い。 8.LHの上昇は.臨床ではしばしば不妊や流産の原因となる。 これは主に卵胞期の LH 高値（10 IU/L以上）が卵子胚と着床前 EM の両方に有害であるためで.特に LH は卵子の成熟を早めるため.受精能が低下し着床が困難になります。 (PRLは.下垂体の好酸球性PRL細胞で合成・分泌されるポリペプチドタンパク質ホルモンであり.視床下部のプロラクチン抑制ホルモンとプロラクチン放出ホルモンの両方によって調節されている。 2結節型：2つの単結節型から構成され.相対分子量は50,000で.全体の8～20％を占め.高分子PRLとして知られています。 多結節型：複数の単結節型が合成され.相対分子量は100,000を超えることもあり.全体の1～5％を占め.高分子PRLとして知られています。
低分子PRLの方が生物活性が高く.高分子PRLの方がPRL受容体への結合能力は低いですが.免疫活性に影響はなく.臨床的に測定されたPRLの方が生物活性が高いです。 臨床的に測定されるPRLは様々な形態のPRLの総和であるため.臨床的に血清PRLが上昇している患者でも.生殖機能に影響を受けていない場合がありますが.これは主に血液循環中の多項目PRLの割合が高いためです。 PRLの下垂体分泌は拍動性で.分泌は不安定であり.感情.運動.乳頭刺激.性交渉.手術.胸部外傷.帯状疱疹.空腹.食事などが分泌状態に影響を及ぼし.月経周期に伴う変動も小さい。睡眠に関連したリズム性では.PRL分泌は睡眠後に増加し.朝目覚めてから分泌は徐々に減少し.午前9～11時に最も少なくなる。 したがって.このリズミカルな分泌の特徴から.PRLの測定は朝9～11時の空腹時.静かな採血の状態で行う必要があります。
無月経.不妊症.月経異常の場合は.高プロラクチン血症（HPRL）を除外するために.授乳の有無にかかわらずPRLを測定し.PRLの上昇が著しい場合は1回の検査で判定し.1回目の検査でPRLの上昇が軽度の場合は2回目の検査を行います。 HPRLが確認された場合は.甲状腺機能低下症を除外するために甲状腺機能を測定すべきである。 プロラクチン検査値の係数換算：ng/ml?44.4=nmol/L PRL測定の臨床的意義：1.非妊娠時のPRL正常値5～25ng/ml（222～1110nmol/ml）。 2.妊娠中のPRLの変化 PRLは妊娠後に上昇し始め.妊娠月齢とともに徐々に上昇し.妊娠初期では非妊娠時の約4倍.妊娠中期では約12倍.妊娠後期では約20倍に上昇し.約200ng/ml以上になります。 授乳していない人の場合.PRLは出産後4～6週間で非妊娠時のレベルまで低下しますが.授乳している人の場合.PRLの分泌は長期間続きます。 3.PRL上昇と下垂体腫瘍 PRL≧25ng/ml HPRLの場合 PRL＞50ng/ml.約20％がプロラクチノーマ。 PRL＞100ng/mlの場合.約50％がプロラクチノーマであり.下垂体CTまたはMRIを選択的に行うことができる。 PRL＞200ng/mlでは.しばしば微小腺腫が存在し.下垂体CTまたはMRIを実施しなければならない。 ほとんどの患者において.PRL値はプロラクチノーマの有無およびその大きさに正比例する。 血清PRL値は>150～200ng/mlであるが.月経が規則的である場合は除外すべきである。 4.PRL上昇とPCOS PCOS患者の約30％にPRL上昇がみられる。 5.PRL上昇と甲状腺機能 原発性甲状腺機能低下症患者の中には.TSHが上昇し.PRL上昇につながる人がいます。 6.PRL上昇と子宮内膜症 早期の子宮内膜症患者の中には.PRLが上昇している人がいます。 クロルプロマジン.抗ヒスタミン剤.メチルドパ.リファンピシンなどの一部の薬剤がPRL値を上昇させることがありますが.そのほとんどは100ng/ml未満です。 8.PRL上昇と無月経 PRLが101～300ng/mlの場合.86.7％が無月経です。 PRL＞300ng/mlでは95.6％が無月経である。 下垂体腺腫患者では94％が無月経である。 PRL＞150～200ng/mlで臨床症状を伴わないか.症状で上昇の程度が説明できない一部の患者では.高分子PRLや大高分子PRLの存在を考慮する必要がある。 9.PRLの低下 シーハン症候群では.ブロモクリプチン.レボドパ.VitB6などの抗PRL薬の使用により.程度の差はあるがプロラクチンの低下がみられる。
(v) 男性ホルモン 女性では.アンドロゲンは主に副腎から.そして卵巣からはより少ない程度です。 卵巣の主なアンドロゲン産物は.アンドロステンジオンとテストステロンです。 アンドロステンジオンは主に卵胞膜細胞で合成・分泌され.テストステロンは主に卵巣間質細胞および門脈細胞で合成・分泌されます。 排卵前に循環中のアンドロゲンが上昇すると.一方では非優性卵胞の無力化を促進し.他方では性欲を増大させる。 女性の循環には4つの主要なアンドロゲン.すなわちテストステロン（T）.アンドロステンジオン（A）.デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）.およびデヒドロエピアンドロステロン硫酸塩（DHEAS）がある。Tは主にAから変換され.その50％は卵巣から.50％は副腎から産生される。 女性の場合.DHEAは主に副腎皮質で産生される。 Tのアンドロゲン活性はAの約5～10倍.DHEAの約20倍である。 閉経前の時期には.卵巣からの直接および間接Tが循環T総量の2/3を占め.副腎からの間接TがT総量の1/3を占めます。したがって.血中Tは卵巣からのアンドロゲン供給源のマーカーとなります。 閉経後の副腎は.アンドロゲン産生の主要部位です。 生殖期間中.Tの有意なリズム変化はありません。総Tの98～99％は結合型で存在し.遊離型で活性なのは1～2％だけです。 したがって.遊離Tの測定は.総Tよりも体内のアンドロゲン活性をより正確に反映することができます。 テストステロンの測定の臨床的意義：1.女性の総T1.04〜2.1nmol / L（0.3〜0.6ng / ml）の正常なベースライン値.2.8nmol / L（0.8ng/ml）の生理の上限値.フリーT <8.3nmol。 Tは35歳を過ぎると年齢とともに徐々に減少するが.閉経期には変化は明らかでないか.あるいはわずかに増加する；閉経後のT値は1.2nmol/L未満である。 2.「思春期早発症 恥毛と腋毛の早期の出現.DHEAS >1.1umol/L（42.3ug/dl）を伴い.副腎機能の最初の出現を示唆する。 3.PCOSでは.Tは正常または軽度から中等度の上昇であるが.通常は5.2nmol/L (1.5ng/ml) 未満である。 治療前にアンドロゲンが上昇し.治療後に低下する場合は.有効性を評価する指標の1つとして使用することができます。 4.遅延型21-ヒドロキシラーゼ欠損症 Tが上昇し.DHEASが上昇している場合.血中17-ヒドロキシプロゲステロン(17-OHP)とACTH誘発試験のDHEAS反応を観察する。 5.間葉-濾胞膜細胞増殖性障害Tは上昇するが.DHEASは正常である。 6.アンドロゲン産生腫瘍 アンドロゲン産生亢進症の症状が短期的に進行し.T値は5.2nmol/L (1.5ng/ml)以上.DHEAS値は18.9umol/L (726.92ug/dl)以上.A値は21nmol/L (600ng/dl)以上であり.卵巣または副腎にアンドロゲンを分泌する腫瘍がある可能性が示唆される。 7.多毛症 総Tの40％～50％が上昇し.遊離Tはほとんど常に上昇する。 女性の多毛症のT値が正常であれば.毛包がアンドロゲンに対して敏感であると考えられます。 8.DHEASは.副腎アンドロゲン分泌の最良の指標です。 9.T＜0.02ng/mlは.卵巣機能低下を予測します。