PPHとは
これまで世界中で30万人の患者さんがPPH手術に成功し.中国では2000年に導入されて以来.15000人近くの患者さんがこの手術に成功しています。
PPH（吻合部痔核割礼）は.あらゆるタイプの痔.特に重度の内痔核や直腸粘膜部分脱に適しています。 原理は.肛門クッションを温存し.内痔核の一部と痔核の粘膜上・下組織を切除して円形に吻合しながら.瞬時に吻合するものです。 痔核への血液供給は遮断され.滑落した組織は吊り下げ固定され.肛門の病的状態を正常な解剖学的状態に回復させるという両輪です。
PPH法
痔上円周痔核切除術とも呼ばれ.肛門クッションの病変による痔の病態の新しい理解に基づく新しい術式です。 特殊な器具を用いて.痔核の上にある脱出した直腸粘膜を円形に切除します。 まず肛門を開き.歯状線（直腸と肛門管の接合部）の上約4cmで直腸粘膜を輪切りにして縫合し.PPH吻合器を肛門に挿入してクラッチで脱落した粘膜帯を除去します。 歯状線より上の直腸粘膜は内臓神経に支配されているため.患者は術後ほとんど痛みを感じません。また.この手術は脱落した直腸粘膜帯を除去するだけでなく.末端直腸動脈吻合枝を遮断して痔の発生の根本原因を取り除くため.内痔核.外痔核.混合痔核.円痔核.重症痔核の脱肛.脱腸などに対して非常に満足のいく治療効果を発揮します。 結果が早く.回復が早く.手術後の痛みがないという特徴があります。
適用範囲
内痔核.混合痔核.円痔核.重度の脱肛.脱肛などの治療に非常に効果的です。 脱肛.すなわちステージII.III.IVの内痔核や内痔核を主体とする混合痔核.特に輪状の円形痔核は.中高年.効率重視のホワイトカラー.従来の治療で再発した人.直腸粘膜の内脱を伴う軽度脱肛者に特に適しています。
手術の原理
肛門から直腸内に円形の特殊な吻合器を挿入し.直腸下壁の粘膜と粘膜下層を円形に切除する。 痔核に供給している動脈を切断することで.根治を目指す手術です。
手順
ステップ1：特殊な円形の肛門管拡張器を肛門内部に導入し.脱出した痔核または脱出した肛門管粘膜を部分的に再配置します。
ステップ2：ダイレーターの内側を取り外し.範囲に応じて.脱出した粘膜を閉じるために内視鏡縫合糸を導入します。 このステップは「ベールを作る」と呼ばれ.ベールは痔核の脱出に応じて変えることができます。
手順3：円形痔瘻のネジを外し.ステープルの頭部が財布の紐の上端に深く入り込み.縫合糸が結ばれるようにします。
手順4：脱出した粘膜層が吻合部の空洞に入るように縫合糸を引き.吻合部を閉じ.吻合部の鋭いナイフと縫合システムにより位置が判明したら脱出した粘膜を除去します。 縫合糸で止血するため.30秒間安静にします。 ダイレーターと吻合部は取り外されます。
技術的な利点
1.安全性：肛門クッションを取り外す必要がなく.肛門の正常な機能を最大限に維持し.肛門狭窄や肛門失禁などの合併症を回避することができます。
2.無痛性：肛門から脱出した痔核を元の位置に引き戻し.痔核に血液を供給する血管を切断するため.肛門周囲の皮膚を傷つけず.術後の痛みがほとんどない。
3.外傷が少なく.回復が早い：吻合部周縁粘膜切除術は.出血の少ない非開放創なので.術後の薬の交換が不要で.通常の生活に早く復帰できます。
4.治療範囲：円周痔核.多発性痔核.巨大孤立痔核.内痔核.外痔核.混合痔核.円周痔核.嵌入痔核.直腸粘膜脱.脱肛など。
5.適した対象：特に中高年の方.効率を重視するホワイトカラーの方.従来の治療で再発した方で.直腸粘膜の脱が軽度.内出血の方に適しています。