現在.中国における不妊症の発生率は約7～10％であり.これは相当数の家庭がうまく子供を授かることができないことを意味し.その結果.家庭の幸福と社会の安定に影響を及ぼしている。 不妊症とは何か？ 不妊症は.一般の人々や一部の医療関係者にもよく理解されていないため.不妊症の標準的な治療を非常に困難にしている。 まずはっきりさせておかなければならないのは.女性が避妊をせずに性行為を12ヶ月以上続けても妊娠しない場合を不妊症といい.男性の場合は不育症といいます。 妊娠は努力の問題だとよく言われます。 妊娠のためには.避妊具を使用しない性交渉の一定の頻度と期間が必要不可欠で.一般的には週に2～3回が適当で.そうすることで精液の質が規則正しく作られ安定し.排卵を逃しにくい頻度になります。 これは特に離れて暮らすカップルにとって重要である。 私たちの臨床では.多忙のため.妊活のために排卵期に1回だけ性交し.妊娠できると考えているカップルに出会うことがあります。結婚後も処女の女性も珍しくありませんので.性生活について尋ねることは重要です。 排卵は通常.月経開始の14日前に起こり.この時期が最も妊娠しやすい時期であるため.性行為を適切に増やす必要があります。 不妊症は.妊娠の経験の有無によって一次性不妊症と二次性不妊症に分けられます。 一次性不妊症とは.妊娠したことがない場合をいい.妊娠の経験があり.その後様々な理由で避妊をせずに1年間同棲しても妊娠しなかった場合を二次性不妊症と呼んでいます。 一次性不妊と二次性不妊を区別することで.関連する検査に集中することができます。 例えば.一次性不妊症の患者さんの場合.パートナーの男性の精液が主な要因である可能性がありますが.二次性不妊症の患者さんの場合.卵管閉塞による二次性不妊症の可能性が高いので.二次性不妊症の患者さんは卵管検査を受けなければなりません。 不妊の原因は.女性因子.男性因子.相互因子.不明因子に大別されるが.女性因子が40％.男性因子が30～40％.相互因子が約10～20％.不明因子が約10％であり.男性不妊の割合がまだ比較的高いことがわかる。 不妊は女性パートナーの問題であるとして.男性パートナーの精液検査を拒否する女性患者も多いが.実際には男性パートナーの精液検査は非常に必要である。 女性の不妊因子の分布は大きく4つに分けられ.まず卵管因子が50％.排卵障害が30％.子宮因子と子宮頸部因子がそれぞれ10％である。 不妊は女性だけの問題と思われがちですが.実は近年.男性不妊も年々増加傾向にあり.基本的には女性不妊と同様に30～40％に達しています。 原因不明の不妊症は.男女ともに存在する可能性のある不妊因子の範疇に入るもので.免疫因子.基礎的な卵子の質の異常.受精障害など.現在の検査では診断できない原因が考えられる生殖能力の低い状態です。 このことから明らかなように.妊娠は非常に複雑な生理学的プロセスであるため.不妊につながる要因も複雑で多様であることが特徴である。したがって.病気を明確に診断し.特に優れた治療を行うためには.より包括的かつ体系的な検査が必要であり.これに基づいて正しい診断を行い.正しい診断に基づいて何らかの合理的な科学的治療計画を採用する必要がある。