母乳育児の利点についてはここでは触れない。 しかし.母乳育児に対する誤解は多く.母乳育児をする決意や自信が十分でない人も多いようです。 産後の母乳障害は.他の産婦人科疾患とは異なり.授乳期間中の母親の心理状態が決定的な役割を果たし.母乳の分泌や排出に直接影響する。 したがって.授乳障害を解決し.代用乳を取り入れないようにするための根本的な対策は.母乳育児を教育し.適切に実施することにある。
クリニックではよく.お母さんたちに「あなたの乳房の状態はとても良いから.ネットでラ・レーチェ・リーグ・インターナショナルの小冊子を読んで.母乳だけで育てる方法を学びなさい」と勧めます。 多くのお母さんたちが.私の言葉にとても勇気づけられたと言ってくれましたし.小冊子もとても役に立ちました。 若いお母さんたちは.母乳で育てられない母親はいない（病気の要因を除いて）と信じて.お母さんが頑張っているかどうかが鍵になると思います。
赤ちゃんが乳首を吸うと.その刺激で脳下垂体から授乳ホルモンとオキシトシンという2つのホルモンが分泌されます。
赤ちゃんが吸えば吸うほど.より多くのホルモンとタンパク質が分泌されます。 赤ちゃんが母乳を欲しがれば.母乳がたくさん出るように.よく食べ.よく吸うようになります。 オキシトシンは乳房の収縮を引き起こし.赤ちゃんのために母乳を搾り出します。 これは「潮吹き」反応として知られており.授乳を始めたばかりのころに母親が乳房にピリピリした感覚を覚えるのはこのためです。
母乳育児は.需要と供給の原理を最大限に利用したものです。
母乳育児は.需要と供給の原理を最大限に利用したものです。 母乳育児を一定期間続けると.赤ちゃんが必要とする量に合わせて.体が適切な調節ができるようになります。
次に.赤ちゃんは母乳を十分に飲めていますか？ 赤ちゃんがもう少し大きくなると（6～8週以降）.排便の回数が減り.1日1回になったり.3～4日に1回になったりしますが.それでも濡れたおむつから母乳が足りているかどうかがわかります。
2.平均すると.1週間に125g～225g.1ヶ月に少なくとも500gは体重が増えます。 週に125g～225gの体重増加は.正常な赤ちゃんの一般的な平均値ですが.赤ちゃんによって成長速度は異なります。 また.ある週は他の週より成長が多かったり少なかったりするのが普通です。
3.ほとんどの赤ちゃんは生後数日で体重が減ることを.最初の検診で覚えておいてください。 また.体重増加は出生時の体重ではなく.赤ちゃんの体重の一番低いところから計算すべきです。 出生時の体重に戻るのに2～3週間かかる赤ちゃんもいます。
4.時々授乳が必要になります。 2～3時間おきに.あるいは24時間に8～12回.授乳が必要な場合があります。 これが平均ですが.もっと頻繁に食べる赤ちゃんもいれば.もっと少ない赤ちゃんもいます。 体重増加に異常がない限り.授乳回数が少なくても必ずしも問題はありません。
5.健康そうに見える。 顔色は健康的で.皮膚に張りがあり.体重が増え.背が高くなり.警戒心が強く元気で.筋肉が引き締まっている。
3.誤った警告
母親の中には.実際には母乳の量は正常なのに.母乳が足りないと誤解している人がいます。 母乳で育てている赤ちゃんに正常な違いがあることを知らないために.他の原因による症状を心配することがあるのです。
1.母乳を時々欲しがる：多くの赤ちゃんは.頻繁に母乳を吸ったり.お母さんと一緒にいる時間を長くしたりする必要があります。 頻繁に吸うことは.赤ちゃんが十分な母乳を得ていることを保証するものであり.母乳不足を示すものではないことを覚えておいてください。
2.飲み込んだばかりの赤ちゃんは.長い間再び空腹になるようです：母乳は粉ミルクよりも消化しやすく.赤ちゃんの未熟な胃腸の負荷に粉ミルクとは異なります。 母乳は粉ミルクより消化がよく.粉ミルクと違って赤ちゃんの未熟な胃腸に負担がかからない。
3.赤ちゃんの授乳習慣.体積成長.睡眠パターンが他の赤ちゃんと異なる：それぞれの赤ちゃんは個人であり.正常範囲内の違いの広い範囲があります。
4.授乳回数が急に増え.授乳時間が長くなる：生まれたときは眠かった子が.突然「目が覚めて」授乳回数が増えることがよくあります。 また.赤ちゃんは “成長スパート “期（通常.生後2週間.6週間.3ヶ月）に入りますが.この時期にはより頻繁な授乳が必要となり.母親は成長に必要な母乳をより多く分泌するように刺激されます。
5.授乳時間を急に短くし.両乳房で5～10分程度にする：これは赤ちゃんが授乳に慣れ.母乳を素早く吸い出すことができるようになる時期です。
6.赤ちゃんがイライラしている：多くの赤ちゃんは一日中イライラしています。 中には.いつもイライラしている赤ちゃんもいます。 イライラの原因が空腹とは限りませんが.原因がはっきりしないこともよくあります。 授乳がうまくいかない場合は.薄い毛布で赤ちゃんを抱きしめたり.体勢を変えたり.歩かせたり.揺すったりしてみましょう。 赤ちゃんのイライラの原因が何であれ.ほとんどの場合.赤ちゃんはあなたに抱っこしてもらいたいだけなのだということを忘れないでください。
7.母乳が少ししか漏れない.またはまったく漏れない：母乳の漏れは.母乳の量とは関係ありません。 母乳の出が赤ちゃんに合わせて規則正しくなれば.授乳の間の漏れは問題ではなくなるでしょう。
8.おっぱいが急にやわらかくなったような気がする：母乳の出が赤ちゃんに合わせて調節されるようになると.徐々におっぱいがふくらまなくなります。
9.母乳が下へ下へと流れていく感覚を感じなくなった.または以前ほど強く感じなくなった：これは時間の経過とともに起こります。 母乳をまったく感じないママもいますが.赤ちゃんが吸ったり飲み込んだりするのを見ることで.母乳が出ていることを確認できます。
第四に.心配事が本当であれば
母乳が赤ちゃんの必要量を満たしていない場合.母乳の分泌を妨げている原因を突き止めましょう。
次のような要因が母乳量の減少を引き起こす可能性があります：
1.添加物：粉ミルク.ジュース.水などを時々哺乳瓶で赤ちゃんに与えるだけで.母乳の分泌が妨げられることがあります。 添加物は赤ちゃんのおなかを満たし.母乳を飲む間隔を長くし.母乳を吸う回数を減らします。 赤ちゃんが1日に受け取る添加物の量が多ければ多いほど.お母さんの体内で翌日に作られる母乳の量は少なくなります。 添加物は母乳の量を増やすのではなく.減らすのです。
2.不適切な授乳姿勢：赤ちゃんは横を向き.全身をお母さんの方に向けてください。 おっぱいに到達するために頭を回転させてはいけません。 効果的に吸わせるためには.赤ちゃんが口を閉じたときに乳輪の大部分を吸い込めるように.母親が赤ちゃんを乳房にひっかけるのに十分なほど.赤ちゃんの口が大きく開いていなければなりません。
3.乳首の混乱：おしゃぶりは異なる吸い方を要求するので.赤ちゃんは混乱するかもしれません。 赤ちゃんが効果的に吸うことができなければ.おっぱいを刺激して母乳を十分に出すことができません。
4.おしゃぶり：おしゃぶりを使って吸いたいという欲求を満たす赤ちゃんもいますが.これはおっぱいを吸う時間を大幅に減らしてしまうため.母乳の需要と供給を妨げてしまいます。
5.「ニップルシールド」を使用した場合：「ニップルシールド」の層を通して.赤ちゃんの吸引が母親の脳下垂体にスムーズに届かない。 授乳と母乳の生産が遅くなり.毎回の授乳で赤ちゃんが受け取る母乳の量に直接影響します。 ニップルシールドを数日間使用すると.母乳の分泌量が減ります。
6.時間通りに母乳を与える：時計で決められた時間通りに母乳を与えるのを遅らせることは.母乳の需要と供給のシステムを妨げます。 通常.赤ちゃんの指示に従って授乳することで.十分な母乳供給が確保されます。
7.静かで眠そうな赤ちゃん：ほとんどの時間を眠って過ごし.授乳回数や授乳時間が非常に少ない赤ちゃんもいます。 体重が増えておらず.おむつが十分に汚れていない場合は.定期的に起こし.優しい動きで刺激を与え.毎日少なくとも2時間おきに授乳するように促す必要があります。 また.母乳が十分に出るようになるまでの間.食事の回数を決めてあげましょう。
8.授乳時間を短くする：授乳時間を長くする（20～45分）ことで.母乳が十分に供給され.赤ちゃんが高カロリーの「後乳」を十分に得られるようになります。 授乳時間を短くすると.赤ちゃんが母乳の分泌を増やさなければならない時期に.母乳の分泌量が減ってしまいます。
9.片方ずつ：母乳の出が安定してきたら.片方ずつしか与えないことを好む母親もいます。 母乳の分泌を増やしたいのであれば.両側から与えるべきです。
V. 母親のケア
疲労やストレスは.母乳育児の過程や母乳の供給に影響を与えます。 特に静かに授乳している時は.時々リラックスする時間を作りましょう。
タバコをよく吸う母親は.禁煙すると赤ちゃんの体重が増えることに気づくでしょう。 避妊薬を飲むと母乳の出が悪くなり.母乳の栄養の質に影響します。 ラ・レーチェ・リーグ・インターナショナルの医療顧問や多くの専門家は.母乳育児の母親は避妊薬を服用すべきではないという意見で一致しています。 ホルモンを含む子宮内避妊具（IUD）も同様の効果があります。
ほとんどの薬は授乳中の母親にとって安全ですが.母乳の分泌や赤ちゃんの健康に影響を与えるものもあります。 医師が薬を処方する際には.授乳中の母親であることを忘れないようにしましょう。
母親が健康上の問題を抱えていると.母乳の出や赤ちゃんの体重に影響することがあります。 健康上の問題があったり.薬を服用している場合は.母乳育児に影響するかどうかを医師に尋ねてください。
母乳を作るにはより多くの水分を必要とするため.授乳中は水分の必要量が増えます。 1日にコップ6～8杯の水分を摂り.自然な喉の渇きを目安にしましょう。 尿の量が少なく.色が濃い黄色の場合は.水分の摂取量が不足しています。 飲むものも重要で.できれば沸騰した水や無糖のフルーツジュースがよい。
栄養状態が悪いと.ストレスや疲労につながるだけでなく.健康を害したり.母乳の出が悪くなったりします。 良い食習慣を確立するか.再確立する必要があります。 多くのママは.1日3食の大食ではなく.6食の小食をしています。 栄養価の高い食事を.少量ずつ.頻繁に摂る必要があります。 新鮮な果物.サラダ.野菜.肉.チーズ.ナッツ類.魚などを食べましょう。 質の悪い食べ物は避けましょう。
VI.問題の解決
上記のような理由で母乳の量が減ってしまった場合.母乳の量を増やす良い方法がいくつかあります：
1.助けを求める：母乳の量について心配な場合は.ラ・レーチェ・リーグのカウンセラーに相談するとよいでしょう。 個々の状況について.より詳しいアドバイスをしてくれるでしょう。 赤ちゃんの発育が悪かったり.体重が減っていたりする場合は.かかりつけの医師と密に連絡を取りましょう。 いずれにしても.母乳育児のテクニックを改善すれば.問題はすぐに解決します。 しかし.特別なケースでは.体重減少は深刻な健康問題の兆候かもしれません。
2.頻回授乳：赤ちゃんが欲しがるだけ食べさせましょう。 24時間から48時間（分泌が非常に少ない場合はそれ以上）搾乳を続け.授乳と休息に専念してください。 眠っている赤ちゃんは.授乳を促すために頻繁に起こす必要があります。
3.授乳のたびに両側から母乳を与える：そうすることで.赤ちゃんに母乳がたっぷり行き渡り.両側の母乳の分泌が十分に促されます。
4.赤ちゃんが正しい姿勢でおっぱいを吸えるように.片手でおっぱいを持ち.親指を上に.残りの4本の指を下に.指先を乳輪の外側に添えます。 乳首を乳児の唇に触れさせ.乳児の口が十分に開いたら.乳首を口の真ん中.舌の上に置く。 彼女の唇は乳首の外側の乳輪に当たるようにする。 赤ちゃんが正しくお乳を吸っていれば.痛みは感じないはずです。
5.左右を入れ替える：1回の授乳で2～3回ほど左右を入れ替えると.赤ちゃんは母乳育児に興味を持ち続け.母乳を十分に飲むことができます。 赤ちゃんの吸いつきと飲み込みの様子をよく観察し.吸いつきが鈍くなったり.飲み込む回数が減ったりしたら.すぐに反対側に切り替えましょう。 片方で10分経ったら切り替える赤ちゃんもいれば.片方で2～3分しか経たずに切り替える赤ちゃんもいます。 授乳中に少なくとも2回は左右を入れ替えるようにしましょう。
6.赤ちゃんが吸うのはすべておっぱいです：混乱を避けるために.哺乳瓶やおしゃぶりを吸わせないようにしましょう。 おしゃぶりは.乳首を吸うのとは違うテクニックが必要です。 しばらくの間.他の食べ物を与える必要がある場合は.スプーンや授乳補助具を使って食べさせてください。 授乳補助具を使えば.母乳の分泌を増やそうとしているときに必要な余分な吸引の量を減らすことができます。
7.母乳だけで育てる：すべての補完食.水.ジュースは避けましょう。 赤ちゃんが混合栄養だった場合.粉ミルクをすぐにやめないでください。 母乳の分泌量が増えるにつれて.粉ミルクの量を徐々に減らしていきましょう。また.おむつが汚れていないか目を離さないようにして.母乳が足りているか確認しましょう。
8.水分をたくさんとり.バランスのよい食事をする：できるだけいろいろな栄養素を含む自然食品を食べましょう。 授乳のたびにコップ1杯の水かジュースを飲みましょう。
9.十分な休息とリラックス：リラックスして十分な休息をとると.母乳の分泌が早くなります。 数日間は何もしないようにしましょう。 不必要な仕事はすべて後回しにしましょう。 可能な限り赤ちゃんと一緒に昼寝をしましょう。 お風呂に入ったり.リラックスできる音楽を聴いたり.運動したり.何か自分にプラスになることをしましょう。 毎日少しでも自分を甘やかす時間を確保するようにしましょう。