高張力はどのように解消されるのですか?

  I. 理学療法 1.痙攣を悪化させる要因(例:寒さ.痛み.尿路感染.便秘.関節拘縮.受動動作時の過剰な力など)を取り除くこと。 筋肉の緊張が起きないように.適切な体勢をとる。 ベッドや車椅子で適切な姿勢を早期にとることは.痙縮をコントロールするための重要な手段である。  これは痙性に対処するための最も基本的な方法です。 1日2回以上.1回20分程度行う必要があります。 関節可動域訓練は.能動的.受動的に行うことで.関節の拘縮や運動制限を防ぐことができます。 活動は優しく.ゆっくり.着実に.関節の完全な可動域に達するようにする必要があります。  立位では.股関節屈筋.膝関節屈筋.足関節底屈筋に良好な静的緊張を与えることができ.初期の拘縮を元に戻し.緊張反射の興奮性を低下させ.筋スパズムを緩和させることができるのです。 立位での運動は1日2回以上.1回30~45分行います。 4.水療は全身電気浴.ハバード浴.歩行浴.水中運動プールトレーニング.水中歩行トレーニングなどです。  5.冷却療法 治療する部位によって.冷水.氷嚢などを選択します。作用時間は10~30分必要で.筋肉が十分に冷却され痙攣が解除されると.1~1.5時間効果が持続します。 6.温熱療法 臨床的に使用する方法には.ワックス療法.高温蒸気療法.湿熱療法などがあります。 感覚が鈍い.または感覚を失っている患者さんには.治療中の火傷を防ぐために特別な保護が必要です。  7.機能的電気刺激(FES) FESは.筋肉の痙攣を和らげ.筋力を強化することができます。 一般的に使用されるFESには.治療用電気刺激.脊髄電気刺激.低周波数波.間欠的電気.各種低周波パルス電流などがある[3]。 一般的に用いられる刺激強度は.通常20~50Hz.1回20分.2回/日である。 II.薬物療法 抗痙攣薬として臨床的に使用できる薬剤は多数あり.それらは.(1)バクロフェン.ピラセタム.グリシンなどの神経伝達物質阻害剤.(2)バリウム.クロニジンなどのベンゾジアゼピン系.(3)ダントロレンナトリウム.ダランチンなどのイオンフローに影響を与える薬に分けることができる。 (4) モノアミンに作用する薬剤.例えばチザニジン.コリスチンなど (5) その他.例えばシクロベンザプリン.マイナなど。 臨床的には.骨格筋弛緩剤「ミオナ」や神経伝達物質阻害剤「バクロフェン」がよく使われています。漢方治療 漢方では.痙性は腱や静脈が潤っていないときに発症する病変だと考えています。 導引管の損傷と瘀血の内部停滞により.陽気が四肢に分布して腱に栄養を与えることができません。 そのため.脊髄損傷後の痙性は.主にDirecting Vesselの損傷によって引き起こされると考えるのが主流になっています。 従来の処方には.鎮痙剤配合剤と鎮痙剤スープがあり.エビデンスに基づく治療の原則に従って加減することで.より優れた鎮痙効果を発揮することができます。 また.経絡の原理に基づき.外傷性脊髄損傷患者の痙縮の治療にも鍼灸が用いられています。 また.伝統的な推拿やマッサージのテクニックは.筋肉をリラックスさせ.血液や腱を活性化させることで効果的に痙性を緩和させます。