胃ポリープはどのように治療するのですか?

  1.過形成性ポリープ:胃ポリープの約75%~90%がこのタイプで.炎症性粘膜過形成のポリープ状物の形成で.実際の腫瘍ではありません。 ポリープは小さく.一般に直径1,5cm以下.円形またはオリーブ型.先端があるかないか.表面は滑らか.びらんを伴うこともある。 上皮の分化は良好で.核分裂はまれである。 炎症性細胞の浸潤が固有層にみられ.一部のポリープでは腸上皮化生をともなう。 少数の過形成ポリープが異質な過形成や腺腫様変化を起こし.悪性変化を起こすことがありますが.その発がん率は一般に1~2%以下とされています。  2.腺腫性ポリープ:胃粘膜の上皮に由来する胃の良性腫瘍で.胃ポリープの約10%~25%を占めています。 一般に大きく.球状または半球状で.ほとんどが先端がなく.表面は滑らかで.わずかに扁平.縞状.裂け目状になっている。 組織学的には.主に表面上皮.小凹型上皮.腺過形成で形成される。 上皮の分化は未熟で.核分裂が多く.管状.絨毛状.混合型腺腫があり.しばしば腸管と異型の過形成が顕著である。 ポリープの間質は緩い結合組織で.リンパ球がわずかに浸潤しています。 粘膜筋層の明らかな過形成はなく.筋繊維の分散もない。 このタイプのポリープは発がん率が高く.最大で30%~58.3%.特に腫瘍の直径が2cm以上.絨毛腺腫.異型過形成度IIIの場合.悪性化の割合が高くなる。  診断:胃ポリープは無症状であることが多く.診断が難しいが.多くはバリウムX線や胃カメラで発見される。 胃ポリープに炎症が起こると.上腹部の痛み.膨満感.吐き気.腹鳴.食欲不振.胸焼け.下痢など.胃炎に似た症状が現れます。 ポリープが心窩部にある場合.嚥下障害感がある。 ポリープが幽門管にある場合.幽門閉塞や不完全閉塞が起こりやすく.嘔吐を伴う腹痛や膨満感の増大が見られます。 ポリープが潰瘍や癌化している場合は.黒い便や吐血をすることがあります。 胃ポリープに陽性症状が出ることはほとんどありませんが.炎症との組み合わせで上腹部の圧迫痛や.大量出血の場合は二次性貧血が見られることがあります。