胃ポリープは.胃の粘膜に限局して発生する良性の隆起性病変です。 胃ポリープは通常.胃静脈洞に発生しますが.胃の上部.心窩部.眼底にも少し発生します。 病理学的には.主に過形成性ポリープと腺腫性ポリープに分類されます。 ポリープは小さく.一般に直径37.5px以下.円形またはオリーブ型.先端があるかないか.表面は滑らかで.びらんを伴うこともあります。 上皮の分化は良好で.核分裂はまれである。 炎症性細胞の浸潤が固有層にみられ.一部のポリープでは腸上皮化生をともなう。 少数の過形成ポリープが異質な過形成や腺腫様変化を起こし.悪性変化を起こすことがありますが.その発がん率は一般に1～2％以下とされています。 2.腺腫性ポリープ：胃粘膜の上皮に由来する胃の良性腫瘍で.胃ポリープの約10％～25％を占めています。 一般に大きく.球状または半球状で.ほとんどが先端がなく.表面は滑らかであるが.少数ながら扁平.縞状.裂け目がある。 組織学的には.主に表面上皮.小凹型上皮.腺過形成で形成される。 上皮の分化は未熟で.核分裂が多く.管状.絨毛状.混合型腺腫があり.しばしば腸管と異型の過形成が顕著である。 ポリープの間質は緩い結合組織で.リンパ球がわずかに浸潤しています。 粘膜筋層の明らかな過形成はなく.筋繊維の分散もない。 このタイプのポリープは発がん率が高く.30％～58.3％で.特に腫瘍径が50px以上のもの.絨毛腺腫.III度の異型過形成のものが多く見られます。 したがって.胃ポリープは一般に良性であり.無症状であれば治療の必要はない。 過形成ポリープは悪性化しないので非腫瘍性ポリープであり.内科で対症療法的に治療するのが良い。 腺腫様ポリープの発がん率は30％～58.3％であり.生検による診断がついたら外科的に治療する必要があります。 胃ポリープはどのように治療するのですか？ 1.内視鏡治療 胃ポリープの治療法としては.内視鏡的切除術が望ましい。 ポリープの内視鏡治療は.簡便で侵襲性が低く.コストも低く.ほとんどが1回の治療で済みますが.数個は段階的に切除する必要があります。 2.内視鏡治療法（1）高周波電気凝固法：現在最も広く使われている方法で.その原理は高周波電流の熱効果を利用して組織を凝固させ.壊死させ.ポリープを除去する目的を達成することである。 (2) マイクロ波焼灼法：マイクロ波が極性分子を振動させ熱効果をもたらす原理を利用し.組織を凝固・蒸発させてポリープを焼灼する方法で.止血効果があり.先端がない直径50px以下のポリープに適する。 (3) レーザー法：内視鏡生検孔から導入した光ファイバーを通して.レーザーから発生する高エネルギーレーザーを病変部に照射し.光エネルギーによって変換された熱エネルギーにより.組織タンパク質を凝固・変性させ.治療を行う方法です。 主に.先端が広いポリープや先端が尖っていないポリープの治療に使用されます。 (4) ナイロンワイヤー・ゴムバンド結紮法：ポリープの根元を結紮し.虚血壊死させることで治療目的を達成する方法です。 病理検査では.治療後.結紮部の筋層は無傷で.粘膜と粘膜下層のみが制限され.局所的な虚血壊死を生じることが確認されています。 結紮後1-4日で局所粘膜は急性炎症反応を起こし.肉芽組織が増殖し.壊死した組織が剥がれ落ちて表層潰瘍を形成し.徐々に瘢痕組織に置き換わって治癒するので.穿孔を避けることができる利点があります。 (5）アルゴンイオン凝固：アルゴンガスは.組織の凝固効果は.内視鏡治療に適用される近年では.より良い結果を受け取ったように.タングステン電極によって生成される高周波電気エネルギーを介してイオン化することができます。 主に.先端がなく底辺が広いもの.直径が37.5px以下のものに適用されます。 3.外科的治療 手術の適応は.(1)50px以上の非先端のポリープや広範なポリープです。 (2)ポリープの進行性肥大。 (3)異質な過形成を伴う腺腫性ポリープ.癌の疑い.癌。