1.体外受精の適応は？
A：体外受精の適応は.
(1) 女性パートナーが.両側卵管閉塞など様々な要因で配偶子の輸送に問題がある場合.
(2) 排卵障害.
(3) 子宮内膜症で.従来の薬物療法や手術を行っても妊娠に至らない場合.
(4) 男性パートナーの精子が少ない.弱い.または異常で.子宮内人工授精を行っても妊娠に至らない場合.
(5) 男性パートナーの免疫不全に問題があり.子宮内人工授精を行っても妊娠に至らない場合.
(6) 男性パートナーの免疫不全に問題があり.子宮内人工授精を行っても妊娠に至らない場合。
（5）免疫性不妊症や原因不明不妊症で.子宮内受精や従来の治療を繰り返しても妊娠に至らない場合。
2.体外受精で子宮外妊娠はありますか？
A：体外受精の技術自体が子宮外妊娠の発生を防ぐことはできませんし.子宮外妊娠のリスクを減らすこともできません。 逆に.卵管癒着などの可能性がある患者さんの場合.体外受精後の子宮外妊娠の確率は通常の方よりも若干高くなりますが.胚盤胞が5～6日目に移植される場合には.子宮外妊娠の確率は非常に低くなります。
3.当センターではどの世代の体外受精技術を使用していますか？
A: 当センターで現在使用されている技術は.第一世代（従来の体外受精技術）.第二世代（顕微授精：単一精子による卵子内マイクロインジェクション技術）.そして提案されている第三世代（PGD：着床前遺伝子診断技術）です。第一世代は男性パートナーの精液が基本的に正常または不良なカップルに適しており.第二世代は受精を繰り返すカップルに適しています。 第二世代は.受精に何度も失敗したり.男性パートナーの精液に深刻な問題があるカップルに適しています。第三世代は.移植のために健康な胚を選択する必要がある遺伝的要因を持つカップルに適しています。
4.体外受精に必要な準備とは？
（1）女性パートナーの検査：定期的な身体検査と婦人科検査.子宮鏡検査.腹腔鏡検査.免疫学的検査.不妊の原因に関するその他の関連検査.生殖内分泌学.感染症.性感染症の検査（詳細は主治医の指示に従う）。
(2)男性の検査：一般的な身体検査.精液の定期的・機能的検査.病因検査.感染症・性感染症検査。
（3）書類の準備：双方の身分証明書の原本とコピー.婚姻証明書.女性の家族計画サービス証明書。
6.体外受精を受けるために注意することはありますか？
A:平静を保ち.よく眠ること.暖かくすること.風邪や発熱を避けること.魚介類をあまり食べないこと.新しくリフォームした家.化粧品や香水の使用など.有害で有害な物質に触れないことなどが必要です。
7.体外受精の手順と注意点は？
(1)まず.医師の診察の結果.体外受精の適応があり.禁忌事項がないと判断され.書類に不備がなければ.まず術前検査を行い.術前検査に異常がなければ.来院してカルテを作成します。
(2) 医師が年齢や卵巣機能に応じて計画を立て.患者さんの状態に合わせて排卵誘発剤の開始時期を決定します。
（3）排卵促進剤開始後.通常5～7日後に再来院していただき.経過観察.超音波検査.採血を行います。 医師の指示に従い.経過観察の予約を守ってください。
(4)その後.2～4日おきに通院し.医師の指示に従って卵胞の発育を観察し.卵胞が十分に大きくなったら.医師からHCG注射（夜間注射）の時間を告げられ.夜間注射の36～38時間後に採卵します。
(5)注射後10日以上生理が遅れる場合は.再度来院して検査を受けてください。
（6）排卵誘発剤の使用により.卵巣が肥大しますので.卵巣捻転を避けるため.この期間は激しい運動をしないでください。
(7) 採卵後.胚は医師の指示に従い.通常採卵後3日目（採卵日0日目）または5日目にセンターに移植されます。
8.なぜ排卵促進剤を使わなければならないのですか？
自然の月経周期では.毎回いくつかの卵胞が発育しますが.最終的に成熟するのはそのうちの1つだけで.他の卵胞は萎縮して死んでしまいます。 排卵促進剤を使用することで.より多くの卵胞の発育と成熟を促すことができ.より多くの卵子が採取され.より多くの胚が選択されるようになります。 排卵誘発剤を使用することで.自然周期では成長できずに死んでしまう卵子を.追加で卵子を消費することなく成熟させることができます。
9.体外受精の一般的な合併症は何ですか？
（1）卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は.排卵促進剤の使用と複数の卵子の発育によって引き起こされます。 このような症状が出た場合は.病院に戻るか.最寄りのクリニックを受診し.センターに連絡してください。
卵巣過剰刺激症候群は.体外受精の過程で最もよく見られる合併症です。 軽症の場合は特別な管理は必要ありませんが.重症の場合は入院による観察と治療が必要です。 患者は普通に食事ができ.腹部膨満がある場合は.低糖質.高タンパク質で消化のよい食品を少量ずつ.頻回に食べるよう勧められる。 過労.腹部の圧迫.打撲は避ける。 大半の患者は.心理的な適応と一般的な臨床管理により.安全に経過を見ることができる。
（2）体外受精では複数の胚を移植するため.多胎妊娠が起こりやすい。 多胎妊娠の発生率は15～20％である。 多胎妊娠の母児合併症の発生率は単胎妊娠よりも高く.流産.早産.過多月経.膜早期破裂.分娩後出血などの妊娠が起こりやすく.新生児は頭蓋内出血.脳性麻痺.口笛苦悶症候群などが起こりやすい。 そのため.双胎妊娠の場合は減胎が推奨され.3回以上の妊娠の場合は減胎が必須である。
10.年齢とともに成功率が下がるのはなぜですか？
一般的に.女性の年齢とともに.特に35歳を過ぎると妊娠力は低下し.このプロセスは不可逆的です。 これは主に.年齢が高くなるほど卵巣の機能が低下し.卵子の数が減ったり質が悪くなったりすることが原因です。例えば.女性の年齢が高くなるほど.卵子の染色体異常の発生率が高くなるという研究結果もあります。
11.なぜ受精しない卵子があるのですか？
卵子の受精は複雑なプロセスであり.受精の全過程に関わるメカニズムは.科学的研究によってまだ完全に解明されていません。 これらのプロセスのいずれかに問題があると.受精に失敗する可能性があります。
12.質の良い胚を選んで子宮に入れたのに.なぜ妊娠しないのですか？
体外受精の成功率は.胚の質.子宮内膜の耐性.その他の要因に影響されます。 体外受精では.質の良い胚を選んで子宮腔に挿入しますが.100％の着床率を達成することは不可能です。 これは.現在の胚の質の判定方法が形態学に基づいているためです。つまり.「人を外見で判断する」のと同じように.胚の外見から質の良し悪しを予測するのです。 着床に成功する確率は高い。
13.体外受精の場合.検査から移植まで何ヶ月くらいかかりますか？
A: 検査結果が正常で.特別な治療や治療の必要がないカップルの場合.通常約2ヶ月かかりますが.正確な期間は排卵プロトコルや個人の体調.薬への反応によって異なる場合があります。
14.体外受精の治療中.パートナーの同席が必要なのはどのような場合ですか？
1.初診時.男女同時に診察を受ける場合.
2.ファイル作成時.インフォームド・コンセントに署名し.カルテを作成するための書類を提出する場合.
3.採卵時.
4.胚移植時.
5.胚移植時.
です。
15.自然周期では.毎日の卵胞モニタリングのためにセンターに来る必要がありますか？
A: 自然周期では.卵胞が排卵に近い場合.毎日の卵胞モニタリングと採血のためにセンターに来る必要があるかもしれません。
16.体外受精の出産予定日はどのように計算するのですか？
A: まず.最終月経日を計算します。一般的には移植の17日前が最終月経日とされ.そこから40週が出産予定日となります。 2013年10月29日に移植を受けた場合.最終月経は2013年10月12日.出産予定日は2014年7月19日となります（最終月経の月から3を引き.7を足しても計算できます）。
17.2回目の移植に備える場合.生理中に検診を受けるべきか.生理が終わるのを待つべきか。
A：すでに移植計画が決まっている場合は.医師の指示に従って経過観察を受けてください。決まっていない場合は.前回の移植から2回目の生理の2～3日目に経過観察を受けてください。
18.体外受精の結果.女の子が多く生まれるというのは本当ですか？
A：体外受精の男女比は自然妊娠と同程度で.約50％ずつです。
19.排卵促進剤にはどのようなものがありますか？
A：内服薬：クロミフェン.レトロゾールなど.注射薬：ゴナフェン.プリロセック.フォルテオン.リジン.HMG（尿中ゴナドトロピン）など。