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要旨: 肛門の痛みと鼻水，不快な臭いを訴えて来院した若い男性が，1.5ヶ月前に肛門いぼの外用薬で治療したことを報告した． 抗感染症薬と抗炎症クリームの外用で3週間治療したところ.肛門痛は消失し.潰瘍も治癒しました。
[基本情報】男性・25歳
疾病の種類】肛門潰瘍
病院】鶴岡市立人民病院
相談日】2018年6月
治療方針】薬物療法（セフトリアキソンナトリウム注射液＋消炎鎮痛クリーム＋ヨードホール消毒液＋生理的塩化ナトリウム液＋消炎鎮痛クリーム＋消炎鎮痛クリーム）
治療期間】治療3週間.経過観察6ヶ月
効果】 痛みが徐々に軽減～消失.潰瘍面治癒
I. 初回相談
肛門の痛みがあり.ここ数日鎮痛剤を内服しているが.おりものがあり.下着が汚れて臭いも気になると.心配そうに相談室に入ってきた青年がいた。 生理的塩化ナトリウム液で洗浄し.痔の外用クリームを塗るように言われたが.症状が改善しないため.当院に来院されました。 患者の肛門を診察したところ.肛門縁の両側が赤く腫れて皮膚が破れ.膿と血の分泌物があり.肛門管まで広がって3x4cm程度で.触診で痛みがあり.当初肛門潰瘍と診断された。
II.治療歴
肛門いぼの治療を受けていたため.梅毒性潰瘍の可能性も否定できず.その後.梅毒の検査.通常の血液検査.生化学検査が行われた。 セフトリアキソンナトリウム注射剤を投与し，潰瘍面をヨードファー消毒剤で消毒し，生理的塩化ナトリウム溶液で洗浄し，肛門縁の潰瘍面には消炎・筋力増強クリームを均一に塗布した．
III.治療結果
初診時.肛門痛が強く.肛門周囲に膿と滲出があり.不快な臭いがあった。 2日間の積極的な抗感染症治療と薬剤の変更により.肛門からの分泌物は著しく減少し.痛みも緩和され.臭気も徐々に消失しました。 治療1週間後.潰瘍は縮小し.肉芽組織が確認できました。 治療開始後3週間で.潰瘍は完治し.自覚症状もなくなりました。 6ヶ月以内に経過観察をお願いしましたが.異常は認められませんでした。
IV.注意事項
積極的な治療により病状が改善し.肛門潰瘍に悩まされなくなったことは喜ばしいことです。 治療期間中は.衛生的で規則正しい食生活を心がけ.刺激の強い食べ物や冷たいもの.脂っこいものを避け.赤身の肉や魚など.あっさりしていて栄養価の高い食べ物を勧めることが重要です。 肛門周囲を清潔に保つことに注意し.排便後は水で何度も肛門を洗い.洗った後はハンドペーパーではなくガーゼで水分を拭き取ります。 衣服による肛門潰瘍表面の刺激を避けるため.ゆったりとした下着やパンツを着用し.肛門周囲を清潔に保つため.毎日清潔なパンツを交換しましょう。 肛門潰瘍面からの分泌物によりかゆみが生じた場合.かゆみを止め.潰瘍面をそれ以上傷つけないために.掻かないようにしてください。
V. 個人の洞察力
本症例の肛門潰瘍は.肛門疾患に対する不適切な治療とケアの結果である。 治療後に肛門部の標準的な洗浄と交換を行わなかったため.肛門周囲感染とそれに伴う肛門潰瘍の発生を招いたのである。 したがって.肛門疾患患者は.治療を標準化し.特に苛性ソーダを用いた自己治療を行わないことが推奨されます。 肛門潰瘍の予後は.積極的な治療により.ほとんどが良好です。 肛門潰瘍が長期的に治癒しない場合.二次的にがんを発症する可能性があり.医師や患者さんは真剣に対応する必要があります。