ここでは.脳性まひの子どもを対象とした肘関節可動域訓練の方法を紹介したいと思います。 1.目的 脳性麻痺児の関節可動域の拡大と肘関節の自律神経制御の改善を図る。 肘関節の屈筋の痙攣を改善し.関節の屈曲・伸展.前方・後方回旋の機能を正常化すること。 2.意義：上肢の総運動機能が正常でない脳性まひ児が.手の微細運動機能を訓練することは不可能である。 そのため.まずは微細な運動能力が十分に維持できるまで.粗大運動能力の訓練を行います。 同時に.脳性まひの子どもたちに.手のさまざまな感覚を体験してもらい.手と目の認知訓練を強化します。 3.方法：1）肘の屈伸訓練：脳性麻痺の児童に受動的または能動的に肘の屈伸訓練を行う。 訓練の強さは徐々に増し.関節の屈伸の振幅は徐々に増し.屈伸訓練の回数は徐々に増加させる。 痙性脳性麻痺のお子さんの場合.肘の伸展をメインに行う必要があります。 ボバスボールの上にうつ伏せに寝てもらい.肩甲骨バンドを前に伸ばして肘で物を取る.または硬い円錐形のものを手に持ってテーブルの前の目標物に触れてもらう。 脳性まひの子どもは.一端に磁石のついた柱を持ち.テーブルの上に置かれた金属製のものを取り出すために.肘関節をまっすぐにする動きをします。 脳性まひの幼児には.膝の上に座らせて.姿勢を崩さないように注意しながら.手を伸ばしてセラピストの手のひらをなでるようにさせるとよいでしょう。 (2)肘関節の加重訓練：うつ伏せ支持訓練：脳性麻痺の子どもがうつ伏せになり.両上肢で体を支え.セラピストが下肢を起こし.バランスを保った後.両上肢を交互に使い.屈曲位で収縮した肘関節を加重訓練：子どもは座位になり.セラピストは子どもの側で手の平を通して持ち.こちらの上肢を外転45oに引き.反対の手で子どもの肘関節が完全に伸びきるように補助を行う。 もう片方の手で.子どもの肘を完全に伸ばし.肘を補助しているのと同じ手で脳性まひの子どもの手に親指を握らせる。 最後に反対側の上肢を持ち上げ.体重を支えている側の上肢に移動させる。 (3) 肘関節の回旋前・回旋後訓練：受動的活動伸展・屈曲法：まず.脳性麻痺児の前腕を前方に回旋させ.振り子揺らし法を用いて.両手または片手で患肢を持ち.軽い力で上下に小さく連続揺らし.関節周囲の筋肉をほぐし.片手で手首を持って抜差し運動を実施する。 足を床につけて座った姿勢をとります。 セラピストは片手で子供の肘を掴んで肘関節を固定し.もう片方の手で子供の同側の手を持ち（両手の親指を連動）.前腕を後ろに回し.上に押して屈曲させ.下に引いて伸展させる運動を繰り返します。 筋緊張が強く.痙性が強いものについては.無理な力がかからないようにゆっくりとバランスよく整然と抑制し.状況に応じて自発的な屈伸運動をさせる。 家のドアの取っ手のネジを外すなど.前腕を前後に回転させる訓練は.脳性まひのお子さんに率先してやってもらいましょう。 積極的なトレーニングを繰り返すことで.より良い結果を得ることができます。 (4) 肘関節の牽引訓練： ・肘関節の屈曲拘縮の牽引訓練： 脳性麻痺児を座位にさせ.まず.セラピストが片手で児の手のひらを通し.児の肩関節を90oで前屈させるように保持する。 この姿勢で数分間.子供を押して保持し.運動を繰り返します。 -セラピストはまず.子どもの手の甲を尺骨側から橈骨側に向かって叩き.手の緊張を少し和らげた後.片手で子どもの親指を持って外側に引っ張り.もう片方の手で他の4本の指を持って伸ばします。