一般に.降圧剤に対する反応には.女性と男性で大きな差はないと言われています。 しかし.性別や体内のホルモン量の違いから.妊娠中の女性には使用できない薬もありますし.女性に副作用が出る可能性が高い降圧剤もあります。 したがって.女性の患者さんも薬剤を選択する際に注意が必要です。 1.利尿剤
閉経後の女性には.サイアザイド系利尿薬が骨量減少や股関節骨折などのリスクを軽減します。 利尿剤は電解質異常や糖・脂質代謝異常などの副作用があるため.臨床現場での使用はやや制限されています。 しかし.現在までのところ.利尿剤による血糖値の上昇が臨床イベントの発生を増加させるという決定的な証拠はない。 高脂血症や糖尿病のある高血圧の女性に利尿剤を使用すると.やはり心血管疾患の罹患率と死亡率が低下する。 2. β遮断薬：β遮断薬は.安定狭心症.急性冠症候群.心不全を合併した高血圧症患者の第一選択薬として推奨されています。 妊娠中の女性には.β-ブロッカーが適応となる。 治療においてα効果を持つβ遮断薬（ラベタロール）は.妊娠の全期間において使用することが可能です。 ACEI（アンジオテンシン変換酵素阻害剤）：催奇形性が高いため.妊娠の予定がある女性および妊娠中には禁忌とされている。 また.ACEI系降圧剤を使用している男性に比べ.女性では空咳の副作用の発現率が3倍高いとされています。 ARB（アンジオテンシン受容体拮抗薬）：尿中アルブミンを低下させる薬剤で.糖尿病性腎症および非糖尿病性腎症を合併した高血圧症に適応があります。 しかし.妊娠中および授乳中の高血圧患者には.依然としてARBは禁忌である。 また.関節疾患のある患者さんや閉経後の女性にとっては.関節痛を誘発・悪化させる可能性があり.注意が必要です。 5.直接レニン阻害剤：FDA承認の新薬アリスキレンは直接レニン阻害剤である。 本剤は良好な降圧効果を有し.忍容性が高く.空咳の副作用はほとんどない。 ただし.妊娠中の女性には禁忌とされています。 6.CCB（カルシウム拮抗薬）：CCB単独またはACEIやARBとの併用により.高血圧性腎症患者の蛋白尿の発生を抑制することができます。 血圧のコントロールが不十分な女性における高血圧の補助療法として推奨される。