左目は携帯電話の診断ページ.右目は目を引く便器の血痕。 携帯電話の答えはバラバラで混乱し.便器の血はショッキングで不安になる。 これは痔なのだろうか？ 痔を疑ってすぐに医者に行けないとき.自分でどのように初期判断をすればいいのだろうか。 まずは症状を見ることです！
以下に.痔の代表的な症状と.痔の種類別のパフォーマンスをご紹介しますので.参考にしてみてください。
心臓を読んだ後.痔の5つの典型的な症状.
血：鮮やかな赤.血液や滴血と手の紙.血液の射精。
突起：痔核が便中に脱出し.異物脱出の感覚があり.深刻なケースは返すことができません。
痛み：痛みのない内痔核は.内痔核が肛門の外に脱出すると.痛みがあり.埋め込まれた痛みが悪化します。
肛門周囲のかゆみ：肛門分泌物が溢れ.肛門周囲の皮膚を刺激し.かゆみを引き起こす。
便秘：便に血が混じることを恐れ.便を人工的にコントロールするため.習慣的な便秘になります。
脱肛と血便の症状の模式図
内痔核.外痔核.混合痔核.それぞれの症状は？
内痔核の主な臨床症状は出血と脱肛で.便後に断続的に鮮血が出るのは内痔核の一般的な症状です。 出血には.排便時に肛門から血液が滴り落ちるもの.血液が噴出するもの.便に血液が付着して真っ赤になるものなど3つの型があり.貧血のために出血が長引くこともあります。
内痔核は血栓症や閉塞.感染症がなく痛みを伴わないが.患者によっては排便困難となることもある。
痔核は大きくなると便と一緒に脱出することがあり.最初のうちは自分で引っ込めることができますが.引っ込めなかったり.中に血栓があったりすると埋没してしまい.感染や炎症を起こしやすくなり.肛門括約筋が痙攣して腫れや痛み.潰瘍.壊死を起こします。
分泌物が多すぎると.しばしば肛門から流れ出て皮膚を刺激し.かゆみを生じます。
肛門を顕微鏡で観察すると.歯状線の上に1つまたは複数の赤紫色の粘膜隆起が認められ.重症例では輪状に連なっていることがあり.輪状痔核と呼ばれています。
外痔核の主な臨床症状は.肛門の腫れ.痛み.異物感です。
結合組織性外痔核（皮膚痔核）や炎症性外痔核が多く.炎症が形成されると分泌物の滲出やかゆみがあります。 痛みは.安静.肛門の温湿布.温水浴などで緩和される。
急性の血栓症になると.肛門の腫れ.激しい痛み.肛門の縁に黒紫色のしこりが見られることがあり.これを血栓性外痔核と呼び.痛みの程度は血栓の大きさや肛門括約筋との関係に関係します。
混合痔核とは.内痔核と外痔核の両方の症状があるもので.内痔核がⅢ度以上になると混合痔核になります。
混合痔核は徐々に悪化し.肛門の外側にリング状の脱肛が生じ.肛門周囲に梅の花やリング状の脱肛が生じ.リング状痔核と呼ばれます。
また.脱出した痔核が括約筋の痙攣によって肛門に埋没し.効果的に肛門に戻すことができない場合は.水腫.打撲.あるいは壊死を起こし.臨床的には埋没痔核または絞扼性痔核として知られています。
参考文献
[1] 陳小平.王建平.趙治宗編. 外科学（第9版）. Beijing:People’s Health Publishing House,2018:404-405.
[2]金昭,金春,王晨,編集長;郭秀天,梁宏涛,陳志悦,副編集長;呂静元,曹永慶,査読者. 痔核・痔瘻に対する低侵襲手術手技 [M]. 上海:上海科技出版社,2016(06):27.