頭蓋縫合の早期閉鎖についてはどうですか?

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  新生児には.頭頂部と後頭部の後方にそれぞれ前方耳介と後方耳介がある。
この二つの部分は頭皮に覆われているだけで.骨はない。
通常.フォンタネルは約1.5×2cm2の大きさで.見た目は平らか少し凹んでいます。
生後数ヶ月は.頭囲が徐々に大きくなるにつれてフォンタネルもやや大きくなり.生後6ヶ月以降.頭蓋骨が徐々に骨化するにつれて徐々に小さくなります。
フォントアネルは1歳から1歳半の間に閉鎖する。
後方舌骨はより小さく.生後2〜3ヶ月までに閉鎖する。  頭蓋骨の骨と骨の間には.前頭骨縫合.両側冠状縫合.矢状縫合.両側ヘリンボーン縫合などの正常な縫合がある。
前頭骨縫合は通常生後2年で骨化し融合するが.冠状縫合は24歳になってから完全に融合する。
縫合の連結により.隣接する骨板が互いに関連して動くことができ.頭蓋骨内の脳組織の成長による対称的な力が.頭蓋骨の典型的な丸みを帯びた形状をもたらす。  原発性頭蓋縫合症は.頭蓋縫合症または頭蓋一体化症とも呼ばれ.原因不明の頭蓋骨の先天性発達障害であり.発症率は5~6/10,000程度とされている。
脳組織の圧迫.発作.頭蓋内圧亢進.発達遅延.精神遅滞.精神活動の異常などの症状が現れることがある。  臨床症状:小児は.家族が頭蓋の異常に気づいて受診することがほとんどです。
その他の症状として.てんかん.精神遅滞.発達遅延.頭痛.嘔吐.顔面奇形などがよくみられます。  付属検査:頭蓋X線検査.頭蓋CT.特に3D再構成頭蓋CTは.頭蓋縫合の早期閉鎖を明確に示すことができ.患者さんの脳組織の発達を観察することができるものです。  治療:手術が望ましく.頭蓋縫合と頭蓋再建が含まれます。
手術は早ければ早いほど満足のいく結果が得られます。
例えば.矢状縫合の早期閉鎖の患者さんでは.生後2ヶ月という早さで手術が可能で.切除範囲は矢状縫合の骨の膨らみの中央に沿って冠状縫合からヘリングボーン縫合まで5cm幅の骨片と.骨膜切除をします。
また.手術結果を確実にするために.両側の冠状縫合部およびヘリングボーン縫合部の切開と両側の楔状骨切り術を行う必要があります。
術中は.著しい出血を避ける必要がある。  治療成績と予後:手術手技の発達により.頭蓋縫合早期閉鎖の予後はほぼ良好ですが.複雑な多発性縫合閉鎖は脳神経外科と形成外科の協力が必要なものが多く.二次手術が避けられない場合もあるので.長期の経過観察が必要です。  二次性頭蓋縫合早期閉鎖:通常は全縫合閉鎖で.ビタミンD欠乏症.甲状腺機能亢進症.赤血球増加症などの代謝異常.医学的に誘発された脳室-腹腔シャントが原因であることが多い。
また.著しい変形がある場合は外科的治療が必要です。/>
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