胎児の頭が小さいと知能に影響するのか？ 妊娠中の胎児の頭の大きさには.主に頭囲と双頭径の2つがあります。（a）双頭径：胎児の頭の左右の最も広い部分の長さを指します。 (b)頭囲：胎児の頭の周りの円周の最大長を指し.通常胎児の頭の大きさを評価することができる。 妊娠週数別の頭囲の正常値(mm) 臨床の現場では.頭囲と両頭頂径を対応する妊娠週数で追っていく超音波検査データに非常に興味を示す妊婦にしばしば出くわすが.多くの妊婦はサイズが対応する妊娠週数と一致しないことを非常に心配する。 頭囲と両頭骨径は一定の範囲内でなければならず.大きすぎても良くないし.小さすぎても良くありません。 この記事では.頭が小さい場合.つまり頭囲と後頭骨径が比較的小さい場合に焦点を当てます。 上の2つの表は.頭囲と後頭径の正常範囲を書いたもので.平均は平均値.+2SDは2標準偏差以上.-2SDは2標準偏差未満を意味します。 頭囲と両後頭径の大きさは多少不正確なこともありますが.プラスマイナス2SD以内に収める必要があります。 胎児の頭が小さい生理的原因（平均と-2SDの間.-2SD値以下ではなく.一般的に.実際の妊娠週とのギャップは2週以下である）：この状況は.胎児の知能に影響を与えません1.測定誤差：超音波は時々測定誤差があります2.遺伝的素因：頭が小さい両親.頭が小さい胎児があるかもしれません3.栄養不良：栄養失調によって引き起こされる。 胎児の頭が小さい病理学的原因（-2SD値未満.一般的には実際の妊娠週数との差が2週以上.深刻なケースでは4週以上）：このような状況では.知能に影響を及ぼす可能性のある染色体上の問題があるかどうかを明らかにするために.原因を慎重に調べる必要があります。 小頭症の可能性に注目することが重要です。 小頭症は発生率が低く予後不良の神経細胞増殖障害であり.出生前診断の意義は大きい。 小頭症の原因は.遺伝的要因.感染症.周産期窒息.有害物質への曝露.代謝異常など多岐にわたる。 小頭症は.胎児の頭囲が同じ妊娠週の正常な胎児の平均数より3標準偏差以上小さいことが特徴である。 頭囲が同じ妊娠週における正常胎児の平均数から2～3標準偏差未満の胎児は.他の頭蓋内構造異常がなく.精神的に正常であることが判明している。 したがって.胎児の小頭症を診断するには.頭囲を3回測定して平均値をとり.頭蓋内構造の発達が正常かどうか.溝.回.特に前頭葉の発達を観察することが推奨される。 小頭症児によくみられる頭蓋内構造異常には.脳梁低形成.貫通性脳損傷.全前脳.水頭症.小脳低形成などがある。 前頭葉の低形成による扁平額も小頭症児の特徴である。 扁平額はトリソミー21の胎児にも見られることがあり.これら2つの状態を鑑別することは難しくない。 頭の小さい胎児に遭遇した場合.分析する前に原因を注意深く探し.それを明確にすることが重要である。 遺伝的要因.感染症.周産期の窒息.有害物質への暴露.代謝異常などはすべて考慮すべき要因であり.それに応じて治療する必要がある。