根尖部位置測定器の精度とそれに影響を与える要因については.これまで多くの議論がなされてきた。 根管長電位差測定の精度は.根尖孔径の大きさと根管内の乾燥度の2つの要因で決まり.この2つの要因は相互に関連しており.根尖孔が小さい（0.4mm以下）場合は根管内に導液があっても精度に影響がなく.根管が非常に乾燥している場合は.根尖孔が大きくても精度に影響がないことが分かっています。 根尖部位置測定器Root ZXは.根管に流す電流の異なる2つの周波数の抵抗比を同時に測定し.根管内の強い電解質による抵抗値の低下と静電容量の増加を補償するという.比率法の原理で設計されているので.根管内の電解質の影響を受けない測定結果が得られるはずである。 しかし，根管に異なる周波数の電流を流すと，抵抗比が根管内の乾燥の程度に影響されることがわかり，Root ZXの精度が根管内の電解質の有無や乾燥・湿潤状態に関係する可能性が示唆された． 本実験の目的は，根管長測定におけるRoot ZXアピカルロケータの精度に根管内容物と根尖狭窄の大きさが及ぼす影響を分析することである． 1.材料と方法：1.1.試験管内試験モデルの確立：約3×4×7（cm3）の完成した透明プラスチックボックスを選択し.その中に歯を固定するプラスチックホルダーを作り.無糖寒天（米国Sigma社製）4gとMuscimol 2mgを100mlに0.9 %の NaClを混合して加熱し.高温の溶液をプラスチック製の箱に注ぎ.蓋を閉めて.最後に冷蔵庫に2時間以上入れて.液体を固化させた。 1.2.実験方法：歯根端孔の発達が完了した単根管分離歯40本を選び.15番のKファイルを用いて歯の実際の長さを測定した。 その後，生理食塩水寒天模型に歯を固定し，根管内をそれぞれ2.5％NaOCl，0.9％NaCl，17％EDTA，3％H2O2，蒸留水と根管乾燥の条件でRoot ZX apical locator（日本，モリタ製）で根管長さを測定した． また，根の発育が完全で，欠損や破折がなく，根管湾曲が20°以下であることを条件として，根尖縮小の大きさが異なる23歯を選択した． 根管長測定は，Root ZX apical locatorを用い，乾燥・湿潤条件下で行い，プロービングファイル先端と根尖孔の距離を算出し，この距離と根尖狭窄の大きさの相関性を分析した． 根管の内容物の違いがRoot ZXに及ぼす影響を列頻度表法により算出し，SASソフトウェアを用いて2因子一元配置分散分析を行った． プローブファイルの先端が根尖孔から離れる距離と根尖狭窄の大きさの関係を線形相関として分析し，回帰式を記述した． 2.結果 2.1.ルートZXの測定精度 ルートZXの電気長から実際の根管長を引き.その差をファイル先端の頂端孔からの距離(IF)とした。 ファイル先端が根尖孔を越えている場合はマイナス値.根管内にある場合はプラス値とした。 根管長測定は，Root ZX apical locatorを用い，根管内を2.5% NaOCl，0.9% NaCl，17% EDTA，3% H2O2，蒸留水，乾燥根管という条件下で測定した． 2.3.根管に生理食塩水を含む条件下でのIF値と根尖部狭窄の大きさの関係 測定したIF値はすべてのケースでプラス.つまり電気的に測定した長さが実際の根管の長さより短いことがわかった。 2.4.乾燥根管条件下における根尖部狭窄の大きさとIF値の関係 乾燥根管条件下におけるIF値と根尖部狭窄径の間にも正の相関が見られた。 3.考察 3.1.頂端局在のin vitro試験モデル Aurelio [4] らは1983年に頂端局在のin vitro試験モデルとしてリン酸緩衝寒天モデルを初めて用い.このモデルが生体内の状態を模擬できることを発見したが.モデル材料の準備が面倒で高価なため.研究では代わりに様々な単純モデルを使用した。 一般的に使用されている簡易モデルには.アルギン酸モデル.スポンジ（生理食塩水または1％次亜塩素酸ナトリウム入り）モデル.生理食塩水モデル.寒天ゲル（生理食塩水または1％次亜塩素酸ナトリウム入り）モデルなどがあります。 本実験では，作製が簡単で入手しやすい生理食塩水寒天ゲルモデルを選択した． 3.2. 根管長測定におけるルートZXの精度 孤立歯での実験では，電測の精度を判断する基準として，（i）根尖孔から±0.5mmの範囲，（ii）根尖狭窄部から±0.5mm，（iii）根尖孔から0～1mmの範囲の3点が挙げられる． ほとんどの歯では.典型的な根尖狭窄は存在せず.観察が困難であるため.根管長測定には根尖孔が唯一の信頼できるマーカーとなり.根尖狭窄の位置は根尖孔から推定されることが多い。 根管形成や充填は根尖狭窄部内に収めなければならず，そうでなければ歯周組織の治癒に悪影響を及ぼすため，根尖孔を超えることは許容できない基準であり，Vajrahaya [8] は根尖孔から0～1mmを基準とすることが適当であると提案している． 本実験では，歯根端孔から0-1mmを基準とした場合，Root ZXの精度は97.5%であった。 根尖孔から±0.5mmを基準とした場合.精度は70％となり.Pagavino [9]やShabahang [10]らの結果（それぞれ82.75%.96.2%）より低くなっていますが.これはRoot ZXで選択した読み取り値の違いに関係していると考えられ.この実験においては” A “を選択したのでなく.” B “を選択したのです。 0.5 “とした。 Root ZXの読み取り値が「0.5」の場合，ファイルチップの先端孔からの平均距離は0.39mmであり，本器の製品説明によれば，ファイルチップは先端狭窄部を0.2～0.3mm超えている必要があるとされている． この値はKuttlerによる歯科解剖学の研究結果[11]（0.5～0.7mm）と一致しており.ルートZXアピカルロケーターはアピカルナローイングを検出マーカーとしており.ルートZXの設計原理と一致していると推測されます。 歯根端狭窄がない歯もありますが.臨床ではRoot ZXの電気長から0.5mmを引いた値を作業長として使用するのが安全で確実です。 3.3.根管内容物がRoot ZXの精度に与える影響 実験では，根管治療で一般的に使用される洗浄液として，2.5% NaCl，3% H2O2，0.9% NaCl，17% EDTAを用い，導電強度を変えた． 対照群として蒸留水と乾燥根管，試験後は残留電解質の影響を排除すべく蒸留水で繰り返し洗浄を行い，群ごとの測定となった． 測定の順番は誤差を少なくするためにランダムとした。 実験の結果.根管内の洗浄剤の性質や根管の乾燥・湿潤状態は.Root ZXの測定値に影響を与えないことがわかりました。 根管内のイオン濃度が高いと.根尖孔径が0.25mmのときに測定精度が向上することが.孤立歯での実験により確認された。 根管内が過度に乾燥している場合.個々の歯でRoot ZXは「0.5」位置を敏感に指示しない。 そのため.臨床でRoot ZXを使用する際には.操作に無駄な時間がかからないよう.根管を乾燥させる必要はありません。 もちろん.電位差計を使用する際には.歯頸部からの漏れが測定結果に影響しないよう.歯頸部の保湿に気を配ることが大切です。 3.4.歯根端狭窄の大きさがRoot ZXの精度に与える影響 実験では，ニッケルチタン合金製で柔軟性があり，先端が滑らかで鈍く，切断作用のないLightapeed instrumentを使用して，歯根端狭窄の大きさを測定した；刃は短く，約0.274-1.75 mmである；刃の直径によるオフセットサイズは20#-100#，22本の器具を用いて，歯根端狭窄を測定した。 インスツルメントの精度は0.005mmと高く.根管は根尖から2mmの位置でガーデン状になる傾向があるため.Lightspeedインスツルメントを用いて根尖狭窄径を測定することは可能である。 実験によると.先端狭窄の大きさはIF値と正の相関があり.すなわち先端狭窄が大きいほどプロービングファイルの先端孔からの距離が長くなる.あるいは先端狭窄が大きくなると電測長が短くなることが分かっている。 Wu Younongら[15]は，1周波インピーダンス型電気プローブを用いて模擬根管内の根尖孔サイズと電気プローブ長の関係を検討し，電気プローブ長が根尖孔サイズと負の相関があることを示した． 模擬根管上の根尖孔は実際には根管内で最も細い径であるため.根尖狭窄部の大きさは電気長さと負の相関があると推測される。 ここで.根尖孔と根尖狭窄の区別は臨床的に重要であり.通常の生理的条件下では.根尖孔の大きさは年齢とともに増加するが.根尖狭窄は年齢とともに減少するので.本研究の結果から.電気測定の長さは年齢とともに増加し.根尖狭窄の大きさはRoot ZXの測定精度の決定要因となると推論された。 4.結論 根管長測定におけるRoot ZXの精度は根管内容物の影響を受けず.根尖狭窄の大きさがRoot ZXの精度の決定要因であり.電気測定の長さは根尖狭窄の大きさと負の相関があることが示された。