虫歯の深さが歯髄室に達している場合.つまり歯髄とつながっており.すでに歯髄に穿孔がある場合.多くの場合.局所的な可逆性歯髄炎を引き起こします。 臨床的に.虫歯が歯髄を傷つけたかどうかは.次のような症状と検査によって判断することができます：1.患者が熱いものや冷たいものを食べると歯が非常に痛む.あるいは食べ物を食べない時に激痛が出る.あるいは夜間痛が出る場合.このような状況は虫歯が歯髄を傷つけたことを示すことが多い。 2.時には.より大きな虫歯が見られ.歯の神経が口腔内で完全に露出しており.プローブで少し探ると.患者は特別な痛みを感じ.あるいは歯髄が傷つけられる。 3.X線フィルムで判断して.虫歯が神経に傷害された時.明らかにう蝕が歯髄腔に広がる範囲を見ることができる。 もし歯根周囲感染に発展したなら.歯の先端部分にはっきりとした影を形成する。 虫歯が歯髄に達していることが確認されれば.根管治療が必要になります。 ただし.根管治療中は患部の歯を噛まないようにする必要があります。 歯冠欠損が大きく.強い咬合力に耐えられず.咬み割れると抜歯に至る可能性があるからです。 根管治療後に残っている歯の量が少ない場合は.過度の咬合力による歯の分裂や抜歯を避けるため.欠損した歯の組織を修復するクラウンをお勧めします。