歯内療法と歯周病 私たちは歯の病気の中で最も一般的な虫歯を知っています。では.虫歯の治療や充填が間に合わなければどうなるのでしょうか？ 答えは.悪化するしかないのです 他にどうすればいいのでしょうか？ 象牙質のミクロの構造は.すでに述べたように小さな空洞の管であり.むし歯が象牙質の奥深くまで進行すると.細菌は簡単に歯髄の近くまで入り込むことができます。 歯髄から2mm以内では.たとえ歯髄の漏出がなくても.歯髄が感染することがあり.これを「歯髄炎」と呼ぶことが多いという研究結果が出ています。 そして.痛みが始まるのです。 臨床的には「可逆性歯髄炎」とも呼ばれる歯髄感染の初期段階では.熱い刺激や冷たい刺激に反応して.歯が一過性に知覚過敏を起こすことがあります。 えっ？ なったことある？ それなら.先生に診てもらいましょう。 え？ 虫歯がない？ 気づかなかったか.虫歯が隠れているか.歯髄に一番近い歯茎の近くに「くさび状欠損」があるなど.他の原因で歯髄に血が溜まっているか.歯周病にかかっているか.そう.硬いものを噛んで歯が割れることもあるんですよ。 あ。 いずれにしても.良い歯には起こらないことです 血液の量が増え.細菌が増え.歯髄から「歯髄がにじみ出る」のです。 (わからない？ アイスクリームを見たことがありますか？ 溶けるやつです！) 滲出液によって歯髄室の圧力が徐々に上昇し.痛みが強くなり.持続時間も長くなり始めます。 この悪化の過程を.痛みの速さと強さによって.臨床的には「慢性歯髄炎」「急性歯髄炎」と呼びます。 急性期の主な症状としては.夜間にズキズキとした痛みが続く.頭痛がするといったことがあります。 最終的に歯髄炎になると.歯髄が壊死し.短期間で痛みが和らぎます（喜んではいけません！！）。 その後.「歯根膜炎」へと進行し.歯が伸びたり.ひどい場合は腫れたりするようになります。 ここで注意したいのは.歯髄炎の発症から壊死.さらには根尖病巣の発症まで.目立った違和感がない慢性型があることです。 歯茎に「瘻孔（ろうこう）」ができるまで.問題があることに気づかない患者さんも少なくありません。 そのため.早期発見・早期治療が重要なのです。 治療に関しては.初期の「歯髄充填」が薬で和らげられ.場合によっては自然治癒する以外は.ほとんどが「根管治療＋歯列矯正」のプロトコルを必要とします
。