裂肛の多くはセンチネル痔核を伴い.特に裂肛の状態が長い間放置され.古い裂肛を生じた患者では.外痔核と内痔核の両方を伴うことが多く.肛門の外側では両者が基本的に同じ外観をしている場合である。 そのため.裂肛と痔の違いを理解し.肛門の異常に対する意識を高めることが有効です。 1.病態から見た裂肛と痔ろうの違い 裂肛は.肛門管の皮膚に亀裂が入り.肛門管に潰瘍ができ.治りにくいのが特徴です。 一方.痔は.肛門周辺の静脈に静脈瘤や静脈の塊ができたり.直腸下端の粘膜が滑ったりすることで形成されるものです。 2.裂肛と痔の症状の違い （1）裂肛は主に痛みと血便が出ます。 痔は出血が主で.外痔核が炎症を起こして腫れているときだけ.激しい痛みに襲われることになります。 (2) 裂肛は肛門管の皮膚の裂け目として見えるが.痔核は見えない。 これは.肛門の指使いで確認することができますが.ほとんどの裂肛は肛門の指使い.または鏡検には適応しません。 (3) 裂肛は肛門乳頭腫や乳頭腫を伴うことが多いが.痔核は肛門乳頭腫や乳頭腫を伴わない。 (4) 裂肛では肛門管が狭く見えるのに対し.痔核では内痔核が脱出し.異所性に見えることが多くあります。 3.肛門そう痒症と痔核 痔核の患者さんの中には.粘り気のある分泌物で肛門が湿って痒くなる方がいますが.肛門そう痒症は必ずしも痔核を意味するものではありません。 肛門そう痒症は.一般的な局所のそう痒症である。 肛門部に軽いかゆみを伴うこともありますが.かゆみが強く.長期間続くと痒みになります。 よく見られる神経性の限局性皮膚症である。 通常は会陰部に限局しており.場合によっては会陰部.外陰部.陰嚢の裏側などに広がることもあります。 20～40代の中高年に多く発症する。 初期には肛門のかゆみは軽度で.肛門皮膚に明らかな変化はなく.ほとんどが発作性である。 過度の掻破や機械的刺激により.肛門周囲皮膚の肥厚と荒れ.肛門ヒダの深化.局所の傷.血餅.滲出物.ヒダ内の糞便汚れの残留.さらに重症の場合は.膿小胞や膿性分泌物の共感染.潮紅や腫脹を起こす。 臨床検査では.糖尿病.蟯虫.カンジダ・アルビカンス感染症が確認された。 肛門そう痒症の臨床検査では.内痔核.外痔核.混在痔核.肛門瘻が同時に発見されることがあります。 そのため.症状別に治療を行う必要があります。