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女性患者は春に風邪をひいた。 風邪をひいている間に両下腿に対称的な痛みを伴う結節が出現し.衝撃的なしこりに似た病変で.自分で痛みを誘発した。 結節が治まると.発熱とともに局所の凹みと色素沈着が再び出現した。 最初は私のところに来て.赤み.腫れ.熱.痛みは間違いなく炎症性だと思いました。 外科医にも見てもらいましたが.皮膚炎という意見と蜂巣炎という意見とで意見が分かれました。 熱を下げるために抗炎症剤を使いましたが.すぐに新しい赤みが出てきました。 文献を調べたり.皮膚科の診察を受けたりして.リポフスチン症という診断を考えました。 この炎症は皮下脂肪に炎症が生じたもので.その病因はまだ解明されていません。 病理学的変化はリンパ球の浸潤が主体である。 これは.生体が自己の脂肪組織に対して開始する異常な免疫反応であり.特定の病原微生物.細菌.真菌などの抗原に対する生体の遅延型アレルギー反応である可能性があります。 しかし.免疫複合体の疾患であるとも考えられている。 脂肪代謝の障害.または脂肪代謝に影響を与える酵素の異常が関連している。 臭素やヨウ素などのハロゲン化合物や.キノリン.スルホンアミド.アンチモン剤.アルコールなどを含む薬剤も.この病気の引き金になるという研究結果もある。 私は患者を問診し.この2年間は機嫌が悪く.食生活も乱れ.風邪もよくひき.その後このような皮膚病が発症したことを知った。 そこで私は.さまざまな要因の中で.精神的な問題が影響しているのではないかと考えました。 人は.精神的に幸せなときには.副交感神経から放出されるアセチルコリン伝達物質を介して免疫細胞のコリン作動性受容体に作用して免疫力を高めたり.視床下部でペプチドホルモンの分泌を促進して免疫細胞のペプチド受容体に作用して免疫力を高めたりすることができます。 逆に.不幸な気分で緊張すると.交感神経を通じてカテコールアミン伝達物質が大量に放出され.免疫細胞のカテコールアミン受容体に作用して体の免疫力を低下させたり.脳-下垂体-副腎皮質系を通じてグルココルチコイドを放出し.免疫力を低下させる。 そして.免疫力の低下は.ある種の心身症を生じさせます。 気分が異なる快楽と抑うつは.私たちの行動に影響を与え.異なる心理的作用をもたらすほど強力なものです。 また.身体の様々な器官において.健康な時と病的な時とで異なる形で現れます。 多くの病気の根本的な原因は.心理的な行動が引き金となっているのです。 私は1993年から精神科や心身症の患者さんの心理状態に関心を持つようになってから.精神科の患者さんに二次的な免疫系の障害があることを多数確認しています。 最近では.IT業界の男性3人が私の診療科に受診したが.いずれも仕事の過労やストレスが原因で脱髄疾患を患っている。 また.ドライ症候群.関節リウマチ.エリテマトーデスなどのリウマチ性免疫系疾患にも.同じような原因の患者さんが多数いらっしゃいます。 例えば.ドライ症候群は自己免疫不全の代表的な病気です。 この病気の患者さんの90%は女性で.発症年齢はおおよそ30〜40歳です。 原因はまだ不明で.自己免疫.遺伝.ウイルス感染などが関係している可能性があります。 この病気は主に涙腺や唾液腺などの外分泌腺に影響を与え.ドライアイやドライマウスを引き起こします。ドライマウス症候群の患者様の80%はドライマウスの症状があります。 ドライマウスは3ヶ月以上続き.水を飲んでも解消されず.乾いた食べ物も水でなければ飲み込めないことがあります。 ドライマウスは夜間に3回以上あります。 ドライアイも3ヶ月以上続くことがあり.他に目の異常はないが.目がギトギトして.毎日目薬を使用しなければならないこともあります。 唾液腺病変では.ドライマウス.多歯.おたふくかぜなどがあります。 涙腺が攻撃され.涙腺からのムチンの分泌が減少することにより.目が乾き.異物感を感じ.涙が少なくなることを眼球乾燥といいます。 ドライネス症候群は単独で存在することもあります。 目や口の症状に加えて.原因不明の関節痛.唾液腺（耳下腺）の太りや持続的な肥大.数ヶ月から数年かけて徐々に虫歯が進行したり.歯が抜けたりすることもあるようです。 呼吸器.消化器.腎臓.筋肉.関節.血管など腺以外の臓器が侵されることもあり.様々な臨床症状を引き起こします。 また.全身性エリテマトーデス.関節リウマチ.全身性硬化症など.診断された別の自己免疫疾患でも発症することがあります。 前者は原発性ドライ症候群.後者は続発性ドライ症候群と呼ばれています。 診断の際には.自己免疫の異常や全身性の免疫疾患がないかどうかを確認する必要があります。 このような患者はしばしば.口が渇く.舌が乾くといった症状を訴えます。 現代医学では.ドライマウスは内分泌疾患や自律神経失調症であると考えられている。 伝統医学では.落ち着きのなさは目に見えない悪であると考えます。 陰や気の不足がある人は虚熱になりやすく.熱は体の免疫システムを傷つけがちです。 免疫系は.胸腺や骨髄などのリンパ系のホルモン.抗体.精神面など多くの臓器.腺.タンパク質.特殊な白血球で構成されています。 その働きは.バクテリア.ウイルス.微生物.有害化学物質.外傷.骨折.腫瘍などと戦い.体を健康に保つことです。 喫煙や飲酒.不眠症.環境汚染.加齢の進行などは.すべて免疫系にダメージを与える可能性があります。 副腎皮質ホルモン.抗炎症剤.抗うつ剤.鎮静剤.エピネフリン.インスリン.抗生物質などの薬物も.免疫系に悪影響を与える可能性があります。 また.仕事上のストレスや不安.抑うつ状態によって.特定の白血球の数やリンパ球の活性が低下することも.免疫系に影響を与える可能性があります。 ドライ症候群の方は.水分を多く摂り.揚げ物を控えるように注意するほか.にんじんを多く摂る.ビタミンBのサプリメントを摂る.唇の乾燥を防ぐ.夜更かしをしない.規則正しい食事を摂る.などの対策が必要です。 専門的な治療に加えて.保護メガネの着用.室内の保湿.涙腺の分泌が少ないため食後に塩歯磨きや口をすすぐこと.歯周炎や口腔カビの治療を適時に行うことが望ましいとされる。 人体の正常な免疫システムは.平常時はフラットな状態にあり.もし何らかの食事で.このバランスを崩し.免疫システムの働きに影響を与えることになる。 免疫系が最もよく働くのは.人がよく食べ.よく飲んでいるときです。 免疫系は.人体の8つの主要なシステムの一つです。 体内には.自然免疫系と獲得免疫系の2つの免疫系があります。 前者の特徴は.病原体に事前にさらされる必要がなく.病原体が体内に入ると自然免疫系が免疫反応を起こし.基本的に病原体を制御して体内への拡散を防ぐことである。後者の免疫系は.病原体をより正確に識別してより効果的に免疫効果を発揮し.また自然免疫系の体内拡散の制御を助けるというものである。 を体内に取り込むことができます。 自然免疫系は病原体の侵入後.単純な制御の役割を果たし.獲得免疫系は病原体を特異的に識別し.最終的に病原体を除去する。 免疫システムは.体内に侵入した病原体に対して.抗体と細胞という2つの主要な「武器」を頼りにしている。 このような抗体は.私たちの血液や血清.そして肺や鼻腔の粘膜表面にも存在しています。 リンパ球が活性化すると.細胞内で自己複製を必要とするウイルスに感染した組織細胞を死滅させることができるのです。 一方.ほとんどすべての典型的な心身症には.程度や様相の異なる免疫機能の変化がみられ.多くの自己免疫疾患は心身症の典型的な疾患である。 神経免疫の媒介機構は.心理社会的なストレス刺激が.神経内分泌-免疫系の経路を通じて.免疫系機能の増強や弱化に影響を与え.その結果.標的臓器の生理的機能が低下するというものである。 免疫系を媒介する機構はより複雑で.がんの発生に重要な役割を果たします。 慢性的な心理的ストレスは.免疫機能の抑制につながり.免疫機能関連疾患を引き起こす可能性があります。 動物実験では.ストレス刺激だけでも.ウイルス接種だけでも病気にはならないが.両方の要因が同時に存在すると.ウイルス感染が成功する。 強い精神的刺激を受けて.人の対処能力が低下し.うつ状態になると.血中の副腎刺激ホルモンや副腎皮質刺激ホルモンが増加し.免疫系の正常な働きが抑制される。 人間の免疫系は.体内に侵入した細菌やウイルスなどの異物を認識して撃退する働きがあるため.体がさまざまな病気にかかりやすいかどうかは.免疫系の働きの良し悪しに大きく左右されるのです。 以前は.免疫系は自己制御的で孤立したシステムだと考えられていました。 最近の研究では.人間の脳が免疫系の働きに影響を与えることができることが証明されています。 つまり.さまざまな病気に対する体の抵抗力は.精神的な感情に左右されることになります。 オーストラリアの専門家が.最近未亡人となった26人の被験者の免疫機能を測定したところ.死別後2カ月経過した時点で.体内のリンパ球の活性が同じ年齢.性別.人種の人と比べて著しく低く.免疫力が低下していたことが報告されている。 免疫系は単独で機能するのではなく.脳が調節するホルモンと.サイコネーラルネットワークと呼ばれる免疫細胞に関連する神経線維を通じて.主に2つの方法で神経系と相互作用している。 ストレス状態後の体内のグルココルチコイドのフィードバック上昇による免疫抑制.および心理的ストレスが免疫抑制作用を誘導するメカニズムとして視床下部下垂体-副腎軸が仮説として考えられている。 不安.抑うつ.失望.悲しみなど.いくつかのネガティブな心理状態と免疫システムとの関係についての研究では.これらの状態が.リンパ球の付加価値の低下.ナチュラルキラー細胞の活性低下.血液循環中の白血球核抗体量の変化と関連していることが示されています。 また.人の異物に対する抗体産生能力は.不安の程度と相関しています。 過度の不安は.生体が有害物質に対して産生する抗体を減少させる。 さらに.ストレスの持続時間や性質と.免疫の変化の度合いには関係があります。 ストレスの期間が長いほど.悲観的な傾向が強くなり.特定の種類のリンパ球の減少が大きくなります。 心理的ストレスは.同様に.視床下部-下垂体-副腎軸や交感神経系など.他のシステムの活動にも関連しています。 この2つのシステムが活性化すると.血中のホルモン.特にコルチゾール.エピネフリン.ノルエピネフリンの濃度が上昇し.身体の免疫機能に関連するようになります。 心理的ストレスは.大脳辺縁系扁桃体の仲介により交感神経-副腎髄質内分泌軸を活性化し.カテコールアミンを放出させ.PHA軸を活性化させる。 免疫系は.癌を含む多くの疾患の発生を.その罹患性と誘因の両面から媒介する。 しかし.免疫メディエーターは神経生理学的.内分泌学的メディエーターとどのように相互作用し.心身症を促進するのだろうか。 神経系が神経伝達物質を介して免疫系器官に作用しているとする「神経・免疫・内分泌ネットワーク説」が提唱されている。 胸腺.リンパ節.骨髄.脾臓を通る伝送路によって.その情報は免疫細胞にある受容体の白血球上の神経伝達物質に到達し.この伝達の強弱が免疫細胞の活動を決定する。 もう一つの経路は体液性または下垂体ペプチド副腎皮質ホルモン系で.内因性アヘンおよび非アヘンペプチドはともに免疫抑制および腫瘍促進作用を持ち.特定のエンドルフィン拮抗薬によってブロックすることができる。 心理的ストレスは.視床下部の機能を低下させ.副腎皮質ホルモンの過剰産生を引き起こし.免疫機能に影響を及ぼすことがある。 胸腺およびリンパ組織の変性または萎縮.抗体反応の抑制.巨細胞の活性低下などがこの時期に見られます。 これらは.中枢神経系が内分泌系を介して免疫エフェクターに影響を及ぼしていることを明らかにしている。 1,
神経-免疫-内分泌ネットワークの構成 (1) 免疫組織・臓器の神経支配。 (2) 免疫細胞による神経ペプチドやホルモンの分泌。 (3) 免疫細胞は神経伝達物質.神経ペプチド.ホルモンの受容体を持っている。 エピネフリン.アセチルコリン.ドーパミン.ヒスタミンの受容体は.免疫細胞膜に存在する。 (4) 神経細胞や内分泌細胞は.さまざまなサイトカインを産生する。 (5) 神経細胞やグリア細胞には.様々なサイトカインの受容体が存在する。 2,
神経-免疫-内分泌ネットワークの相互作用(1)ストレスによる免疫と内分泌の影響。 睡眠不足や死別.様々なストレス誘発刺激は.身体の免疫機能を低下させる原因となる。 (2) 精神的あるいは気分的な変動が内分泌および免疫機能に及ぼす影響。 孤独感.抑うつ.不安.怒りなどの気分の変化は.毒性作用を持つサイトカインの産生を誘発し.視床下部-下垂体-副腎軸を活性化し.グルココルチコイドの過剰分泌を引き起こし.免疫抑制作用を生じさせることがある。 一般的な自己免疫疾患としては.紅斑性狼瘡や関節リウマチなどがあります。 勝手に免疫力を上げないこと 自己免疫系のバランスが一度崩れると.花粉症や喘息などのように.自己の抗原に対して免疫系が強く反応しすぎてしまう。 免疫系の主な機能は.外来病原体に対する防御です。 免疫系は自己と非自己を区別し.体内のものには反応しないようにしなければなりません。 体の免疫システムは.主に食物によって生かされています。 食品の成分の中には.免疫系を刺激し.免疫力を高める働きがあるものがあります。 免疫力を維持するためには.さまざまな栄養素を十分に摂取することが必要です。 タンパク質.ビタミンC.E.にんにく.玉ねぎ.緑茶.柑橘類.レモン.トマト.にんじん.ほうれん草.オリーブオイル.赤ワイン.マッシュルーム.キノコ類などは.免疫細胞を活性化して免疫システムのバランスを整える抗酸化物質を豊富に含んでいます。 それから.週に3-4回.30-45分の適度な有酸素運動は.免疫力を高めます。 心拍数（220-年齢）×60％～70％という結果の数値が.運動に最も適した心拍間隔となります。 忙しくストレスの多い社会人は.免疫機能が低下し.病気になりやすい。 権力欲が強い」「抑圧されやすい」性格の人は.呼吸器の第一防御線である抗体が著しく減少し.呼吸器感染症にかかりやすくなります。 喜びによって体内のカテコールアミンなど多くの免疫関連化学物質が刺激され.免疫細胞の働きが活発になるのです。 質の良い睡眠は免疫に良いとされ.逆に免疫機能の低下を招く。 午後11時から午前3時の間は.体の経絡が肝臓や胆嚢に通っており.肝臓に栄養を与える時間帯である午前1時が最も遅く眠れる時間帯とされています。 免疫力を阻害する食品は.脂肪.砂糖.タバコ.アルコール.コーヒー.薬物を多く含むものです。 抗生物質の乱用は.患者によっては免疫システムを調整する役割を担うホルモンを減少させることがあります。 健康的で科学的な日常生活を送ることが.免疫力を向上させる最善の方法です。 ストレスは.血圧の上昇.筋肉の萎縮.免疫力の低下など.心身に不健康な影響を及ぼすことがあります。 精神科患者のストレスを軽減するために.ユーモアを療法として用いるという考えは.1979年にアメリカの心理学者ノーマン・キャシンズによって実践されました。 ストレスや過度の緊張状態にある人は.定期的に笑顔を見せることで.幸福感や希望.自信といったポジティブな感情を取り戻すことができるのだそうです。 アメリカの免疫学者ポークとスタンレーは.人が笑顔になると.体内の有益な細胞の動きを促進し.ストレスによる免疫不全に対抗できることを発見した。 ハーバード大学のロック博士は.生存環境の変化に適応できず.その結果.ストレスや精神的過負荷などの精神状態に陥る人間は.体内の有益な細胞の数が大きく減少し.逆境に直面しても楽観的な精神状態を維持できる人間は.体内の有益細胞の数がほとんど変化しないことを明らかにした。 カナダのオンタリオ大学医学部の実験では.ユーモラスな映画を観たヒトは.落ち込んでいるときや落ち着いているときに比べて.免疫機能が非常に高くなることが明らかにされています。 この研究領域は.人間の感情と免疫システムの相互作用を明らかにすることを目的とした「精神免疫学」という学問分野の重要な一部分となりつつあります。 リラックスしている人.人と対等に接する人.超越的で心地よい人.知的で徹底している人.知識を広げる人.よく話す人.面白いことを言う人.楽観的で包括的な人.頭の回転が速く.物事の本質をつかむのが早い人だけ.厳しい状況下でもリラックスして楽しみ.人生に対して楽観的態度を作り.自分の免疫システムを向上させられるのだそうです。
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